【摘要】备考无忧！来学网小编为各位考生整理了2020年血液病科主治医师考试考前必刷题，希望能够帮助大家更好地掌握知识点！更多资讯敬请关注来学网卫生资格考试频道！

　　一、A1

　　1、关于ITP的概念，描述错误的是

　　A、急性型ITP与感染因素有关

　　B、血小板寿命缩短

　　C、骨髓巨核细胞总数减少

　　D、临床上是较常见的一种出血性疾病

　　E、急性型ITP多见于儿童

　　2、特发性血小板减少性紫癜较少出现

　　A、肌肉血肿

　　B、鼻出血

　　C、月经过多

　　D、口腔粘膜出血

　　E、皮肤淤点

　　3、ITP做骨髓检查的主要目的是

　　A、证明有无巨核细胞增生

　　B、证明有无幼稚巨核细胞

　　C、证明有无血小板减少

　　D、排除引起血小板减少的其他疾病

　　E、上述均不是

　　4、下述ITP免疫抑制剂应用错误的是

　　A、长春新碱每周静脉给药一次

　　B、长春新碱可连用4～6周

　　C、环磷酰胺每日口服50mg

　　D、硫唑嘌呤每日口服100mg

　　E、硫唑嘌呤副作用较大使用不宜超过4天

　　5、不是ITP患者脾脏切除的指征

　　A、糖皮质激素治疗3～6周

　　B、发生激素依赖性

　　C、停药后复发者

　　D、需要大剂量激素(>30mg/d)维持者

　　E、血小板破坏主要在脾脏

　　6、关于ITP治疗下述错误的是

　　A、血小板<10×109/L时应紧急输注血小板

　　B、慢性型ITP首选免疫抑制剂

　　C、脾脏切除是有效方法

　　D、使用糖皮质激素

　　E、血浆置换

　　7、ITP的血小板减少的原因是

　　A、血小板生成减少

　　B、血小板消耗过度

　　C、血小板破坏过多

　　D、血小板分布异常

　　E、血小板消耗过度和分布异常

　　8、下列不属于缺铁性贫血临床表现的是

　　A、黏膜损害

　　B、异食癖

　　C、勺状指

　　D、口舌炎

　　E、皮肤瘀斑

　　9、铁的吸收主要在肠道哪个部位

　　A、回肠

　　B、十二指肠及空肠上段

　　C、胃

　　D、结肠

　　E、食管

　　10、缺铁性贫血最常见的病因是

　　A、慢性胃炎

　　B、急性失血

　　C、循环障碍

　　D、慢性感染

　　E、慢性失血

　　11、符合缺铁性贫血特点的是

　　A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

　　B、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

　　C、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

　　D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

　　E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

　　12、正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是

　　A、胃

　　B、十二指肠及空肠上部

　　C、空肠

　　D、回肠

　　E、回盲部

　　13、铁的贮存有两种形式，为铁蛋白和

　　A、血红蛋白铁?

　　B、肌红蛋白铁?

　　C、转铁蛋白结合的铁?

　　D、乳铁蛋白结合的铁?

　　E、含铁血黄素?

　　14、关于铁的代谢下述正确的一项是

　　A、食物中的铁以二价铁为主

　　B、肠黏膜吸收的铁为二价铁

　　C、转铁蛋白结合的铁为二价铁

　　D、体内铁蛋白中结合的铁为二价铁

　　E、血红蛋白中的铁为三价铁

　　15、血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于

　　A、海洋性贫血

　　B、感染性贫血

　　C、缺铁性贫血

　　D、再生障碍性贫血

　　E、铁粒幼细胞性贫血

　　16、铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是

　　A、血红蛋白上升

　　B、红细胞数上升

　　C、红细胞比容上升

　　D、网织红细胞数上升

　　E、铁蛋白上升

　　17、慢性淋巴细胞白血病的临床表现正确的是

　　A、西方多见，老年女性多见

　　B、近似成熟的小淋巴细胞克隆性增生，95%为T细胞型

　　C、起病缓慢，早期可出现乏力，后期出现贫血、出血、粒细胞减少，严重感染不常见

　　D、淋巴结、肝、脾肿大

　　E、一定会导致死亡

　　18、关于慢性粒细胞白血病骨髓移植治疗错误的是

　　A、适用于45岁以下患者

　　B、第二次缓解期疗效好

　　C、年轻患者疗效好

　　D、加速期、急变期疗效差

　　E、慢性期缓解后疗效好

　　19、治疗慢性粒细胞白血病最有效的方法是

　　A、羟基脲化疗

　　B、骨髓移植

　　C、联合化疗

　　D、干扰素治疗

　　E、无法根治

　　20、慢性粒细胞白血病慢性期化疗首选

　　A、羟基脲

　　B、α-干扰素

　　C、伊马替尼

　　D、阿糖胞苷

　　E、环孢素

　　21、下列不属于白血病的化疗原则的是

　　A、早期

　　B、联合

　　C、适量

　　D、分阶段

　　E、以上都是

　　22、慢性淋巴细胞白血病的临床表现错误的是

　　A、西方多见，老年男性多见

　　B、近似成熟的小淋巴细胞克隆性增生

　　C、起病缓慢，早期可出现乏力，后期出现贫血、出血、粒细胞减少、常出现严重感染

　　D、淋巴结、肝、脾肿大

　　E、一定会导致死亡

　　23、慢性淋巴细胞白血病化疗药物中常用的是

　　A、苯丁酸氮芥

　　B、苯妥英钠

　　C、青霉素

　　D、阿托品

　　E、地西平

　　24、下列关于慢性淋巴细胞白血病的治疗说法错误的是

　　A、嘌呤类似物不可用于治疗难治复发CLL

　　B、大剂量甲泼尼龙对难治性CLL有较高的治疗反应率

　　C、早期无需治疗，定期复查即可

　　D、治疗目的是提高CR率

　　E、苯丁酸氮芥目前多用于年龄较大、不能耐受其他药物化疗或有并发症的患者以及维持治疗

　　25、慢性淋巴细胞白血病主要治疗原则

　　A、规律化疗

　　B、A期观察随访，暂不治疗

　　C、A期苯丁酸氮芥治疗

　　D、C期干扰素治疗

　　E、幼淋变患者给予羟基脲治疗

　　26、有关慢性淋巴细胞白血病的Rai分期，下列描述错误的是

　　A、血和骨髓淋巴细胞增多属于0期

　　B、0期+淋巴结肿大属于Ⅰ期

　　C、Ⅰ期+脾大、肝大或肝脾均大属于Ⅱ期

　　D、Ⅱ期+贫血(Hb<100g/L)属于Ⅲ期

　　E、III期+血小板减少(<100×109/L)属于IV期

　　27、骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分比大于多少可诊断为急性红白血病

　　A、≥15%

　　B、≥25%

　　C、≥30%

　　D、≥35%

　　E、≥45%

　　28、下列白血病类型中，不会出现Ph染色体的是

　　A、慢性粒细胞白血病

　　B、慢性淋巴细胞白血病

　　C、急性粒细胞白血病

　　D、儿童急性淋巴细胞白血病

　　E、成人急性淋巴细胞白血病

　　29、易侵犯中枢神经系统的白血病是

　　A、急性粒细胞性白血病

　　B、急性单核细胞性白血病

　　C、急性早幼粒细胞性白血病

　　D、急性淋巴细胞性白血病

　　E、慢性粒细胞性白血病

　　30、下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病

　　A、易发生DIC出血严重

　　B、与EB病毒感染有关

　　C、为儿童最多见的急性白血病

　　D、中枢神经系统白血病少见

　　E、化疗效果差

　　31、下列不属于急性白血病出血的主要原因是

　　A、凝血异常

　　B、大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润

　　C、血小板减少

　　D、血管粥样硬化

　　E、感染

　　32、急慢性白血病鉴别主要依靠

　　A、骨髓增生程度，粒红比值

　　B、出血倾向轻重

　　C、发病急缓，病程长短

　　D、肝脾淋巴结肿大

　　E、骨髓原始细胞的多少

　　33、不符合慢性髓细胞白血病的描述是

　　A、多发于中年人

　　B、常以高热、严重贫血及出血起病

　　C、显著的体征为脾大

　　D、白细胞计数明显增多

　　E、Ph染色体阳性

　　34、慢粒白血病在慢性期的主要临床特点

　　A、容易并发感染

　　B、乏力，低热，多汗

　　C、纵隔淋巴结肿大

　　D、易出血贫血

　　E、脾显著肿大，腹胀、低热、乏力

　　35、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是

　　A、外周血白细胞计数高

　　B、外周血可见中幼粒细胞、晚幼粒细胞

　　C、脾大

　　D、Ph染色体阳性

　　E、骨髓检查：粒细胞增生活跃

　　36、下列符合慢性粒细胞白血病急性变的是

　　A、外周血嗜碱性粒细胞>20%

　　B、骨髓原粒+早幼粒>40%

　　C、除Ph7染色体外，未见其他染色体异常

　　D、骨髓中原始细胞或原淋+幼淋>20%

　　E、骨髓中原始细胞>15%

　　37、下列关于慢性粒细胞白血病的临床特点错误的是

　　A、原始粒细胞<10%，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多

　　B、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显减低或呈阴性反应

　　C、各年龄都可发病，以中年最多，起病缓慢

　　D、肝脾大，以脾大最为突出，可呈巨脾

　　E、白细胞显著增高，常常>10×109/L，WBC极度增高时可发生白细胞淤滞症

　　38、慢粒白血病下列错误的是

　　A、中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多，急性期下降

　　B、骨髓中原始细胞<10%，而以中晚幼粒细胞为主

　　C、晚期骨髓内纤维组织增多

　　D、周围血中中性粒细胞百分数增多

　　E、血清维生素B12浓度增高

　　二、A2

　　1、女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少，以下哪项治疗不适宜

　　A、如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白

　　B、如患者应用激素无效也可加用长春新碱

　　C、反复输浓缩血小板

　　D、首选糖皮质激素

　　E、激素使用6个月无效可行脾切除

　　2、患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是

　　A、急性特发性血小板减少性紫癜

　　B、慢性特发性血小板减少性紫癜

　　C、血栓性血小板减少性紫癜

　　D、弥散性血管内凝血

　　E、过敏性紫癜

　　3、患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是

　　A、慢性再障

　　B、急性再障

　　C、急性淋巴细胞白血病

　　D、特发性血小板减少性紫癜

　　E、DIC

　　4、患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋白90g/L，白细胞6×109/L，血小板40×109/L，出血时间5分钟，凝血时间正常。最可能的诊断是

　　A、血管性假血友病

　　B、特发性血小板减少性紫癜

　　C、过敏性紫癜

　　D、脾功能亢进

　　E、再生障碍性贫血

　　5、女，7岁，告诉父母手臂被虫子咬后出现黄豆大小瘀点，开始有发热、头痛的症状，送医院急诊，查血后，医生诊断为过敏性紫癜，请问过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别的关键点是

　　A、发病年龄与性别不同

　　B、紫癜的部位、性质与特点不同

　　C、并发症不同

　　D、出、凝血的功能状态不同

　　E、血小板计数结果不同

　　6、男，55岁。3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验Hb 60g/L，RBC 3.0×1012/L，WBC 8.2×109/L，PLT 310×109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是

　　A、腹部B超

　　B、血清铁蛋白

　　C、尿常规

　　D、大便隐血

　　E、骨髓检查

　　7、男，45岁，便血、面色苍白3个月。血常规：Hb 60g/L，MCV 72fl，MCHC 27%，WBC 8.0×109/L，Plt 138×109/L，网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是

　　A、酱油色尿

　　B、匙状甲

　　C、皮肤瘀斑

　　D、肝、脾肿大

　　E、巩膜黄染

　　8、女性，34岁。月经过多2年，Hb 70g/L，WBC 7.0×109/L，PLT 160×109/L，网织红细胞0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。下列对辅助诊断没有意义的是

　　A、51铬红细胞半衰期测定

　　B、骨髓铁染色检查

　　C、血清铁测定

　　D、总铁结合力测定

　　E、血清铁蛋白测定

　　9、男性，35岁。常感胃灼热，解黑便，实验室检查：Hb 75g/L，WBC 5.9×109/L，PLT 130×109/L，MCV 65fl，MCHC 29%，肝功能正常。他的铁代谢检查结果可能为

　　A、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

　　B、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

　　C、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

　　D、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

　　E、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

　　10、女，31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb 76g/L，RBC 3.1×1012/L，WBC 5.3×109/L，网织红细胞0.015，细胞中央淡然区扩大，在进行体格检查时，不可能出现的体征是

　　A、皮肤干燥，毛发干燥易脱落

　　B、行走不稳，深感觉减退

　　C、口腔炎，舌乳头萎缩

　　D、指甲变脆，变平或匙状甲

　　E、心尖部收缩期吹风样杂音

　　11、女性，40岁。类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，实验室检查血常规血红蛋白78g/L。下列关于该患者贫血说法错误的是

　　A、属于慢性病性贫血

　　B、常伴有血小板减少

　　C、是小细胞低色素性贫血

　　D、主要发生机制是铁利用障碍

　　E、可能有缺铁因素参与

　　12、男性，25岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。Hb 70g/L，WBC 50×109/L，PLT 20×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病。符合其特点是

　　A、过氧化物酶阳性

　　B、可见Auer小体

　　C、非特异酯酶阳性

　　D、苏丹黑染色阴性

　　E、糖原PAS(+)或成块

　　13、患者，男性，28岁，确诊为急性淋巴细胞白血病，经VLDP方案治疗后完全缓解，下一步最佳的治疗方法是

　　A、自身骨髓移植

　　B、自身外周血干细胞移植

　　C、异基因骨髓移植

　　D、观察

　　E、行巩固和强化治疗

　　14、男，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大，血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为

　　A、急性粒细胞性白血病

　　B、急性早幼粒细胞白血病

　　C、急性淋巴细胞性白血病

　　D、急性红白血病

　　E、急性单核细胞性白血病

　　15、男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是

　　A、M1?

　　B、M2?

　　C、M4?

　　D、M5?

　　E、M6?

　　16、女性，28岁，发热伴牙龈出血三周。查体:贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白70g/l，白细胞14.0×109/l，血小板35×109/l，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选哪项检查

　　A、染色体核型分析

　　B、细胞化学染色

　　C、血清铁测定

　　D、血细菌培养

　　E、抗血小板抗体检测

　　17、男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，骨髓中以早幼粒为主，原始细胞占NEC中50%，初步考虑为

　　A、M1

　　B、M2

　　C、M3

　　D、M4

　　E、M5

　　18、男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+++)，诊断为

　　A、急淋L2型

　　B、急粒M1型

　　C、急粒M5型

　　D、急粒M3型

　　E、急粒M6型

　　19、女性，45 岁。诊断为ANLL-M1。外周血白细胞210×109/L，采用DA方案化疗后出现无尿，BUN 47mmol/L，Cr 890μmol/L。应考虑

　　A、化疗药对肾脏的毒性

　　B、白血病化疗反应

　　C、白血病并肾功能衰竭

　　D、白血病肾脏浸润

　　E、白血病并尿酸性肾病、肾功能不全

　　20、女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，诊断慢粒白血病

　　A、急性变

　　B、合并感染

　　C、合并类白血病反应

　　D、合并骨髓纤维

　　E、慢性期

　　21、慢粒患者，WBC 650×109/L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是

　　A、急性胰腺炎

　　B、肺梗死

　　C、心绞痛

　　D、脾梗死脾周炎

　　E、肾结石

　　22、女性患者，27岁，发热伴牙龈出血3周。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，巨核细胞减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案

　　A、HA方案

　　B、DA方案

　　C、VP方案

　　D、CHOP方案

　　E、MOPP方案

　　23、患者女，20岁，近期总无缘无故流鼻血，自己都可以摸到肿大的脾，到医院检查血液，诊断为慢性粒细胞白血病，请问以下哪种治疗更合适

　　A、羟基脲

　　B、苯丁酸氮芥

　　C、环磷酰胺

　　D、利妥昔单抗

　　E、甲氨蝶呤

　　24、一位学医的学生在学习血液病内容中，看到慢性粒细胞的表现与类白血病的表现很类似，总结了两者之间的鉴别要点，请问慢粒与类白血病反应鉴别要点中描述类白血病错误的是

　　A、常并发与严重感染、恶性肿瘤等疾病

　　B、脾大不如慢粒显著

　　C、WBC一般不超过50×109/L

　　D、中性粒细胞碱性酸酶(NAP)反应增强

　　E、Ph染色体阳性

　　25、男性，45岁，最近经常发热达到39.5度，到医院检查，医生查血，考虑是白血病，查骨髓血，外周血中原粒+早幼粒占到40%，骨髓中原粒+早幼粒占到50%。综合考虑是慢性粒细胞白血病，请就以上的描述，说明属于哪个分期

　　A、慢性期

　　B、加速期

　　C、减速期

　　D、急变期

　　E、恶变期