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第六章 　药物治疗基础知识

　　最佳选择题

　　药物治疗方案的制定，其首要程序是

　　A.给予非处方药物信息

　　B.识别和评估病人的症状和体征，给予非处方药物信息

　　C.选择治疗药物

　　D.识别和评估病人的症状和体征，选择治疗药物

　　E.启用常规治疗方案

　　『正确答案』B

　　配伍选择题

　　A.半衰期大于24小时

　　B.半衰期8～24小时

　　C.半衰期大于30分钟

　　D.半衰期小于30分钟

　　E.半衰期30分钟～8小时

　　1.“治疗指数低者1个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药;治疗指数高者1～3个半衰期给药1次”针对药物

　　『正确答案』E

　　2.“1天给药1次;需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍”针对药物

　　『正确答案』A

　　3.“治疗指数低者静脉滴注给药;治疗指数高者分次给药，以保证血药浓度始终高于最低有效浓度”针对药物

　　『正确答案』D

　　『答案解析』根据半衰期确定给药间隔

　　①半衰期小于30分钟 (消除太快，超短效)

　　②半衰期在30分钟～8小时 (消除快，短/中效)

　　③半衰期在8～24小时 (消除慢，长效)

　　④半衰期大于24小时 (消除特别慢，超长效)

　　①半衰期小于30分钟（消除太快，超短效）

　　特点：维持药物有效治疗浓度有较大困难。

　　给药方案：

　　治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药;

　　治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大。

　　②半衰期在30分钟～8小时（消除快，短/中效）

　　特点：主要考虑治疗指数和用药的方便性。

　　给药方案：

　　治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药;

　　治疗指数高的药物，可每1-3个半衰期给药1次。

　　③半衰期在8～24小时（消除慢，长效）

　　每个半衰期给药1次;

　　如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。

　　④半衰期大于24小时（消除特别慢，超长效）

　　每天给药1次较为方便，可提高患者的依从性;

　　如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。

　　多项选择题

　　药物治疗的经济性体现在

　　A.避免资源浪费与资源紧缺

　　B.注意个体化用药

　　C.不盲目追求新药、高价药

　　D.关注总的治疗费用，而不只是药费

　　E.控制被经济利益驱动的过度药物治疗

　　『正确答案』ACDE

　　药物治疗的规范性主要包括

　　A.注意个体化用药

　　B.考虑治疗的总成本

　　C.用药安全是前提

　　D.病人顺应性好

　　E.依据权威的专科诊疗指南

　　『正确答案』AE

　　『答案解析』在针对某一具体患者时，既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性。故选AE。

　　下列属于根据TDM结果调整给药方案的方法有

　　A.PK/PD参数法

　　B.重复一点法

　　C.稳态一点法

　　D.一点法

　　E.Bayesian反馈法

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』调整给药方案的基本方法

　　（1）根据TDM结果调整给药方案

　　包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。

　　（2）根据患者生化指标调整给药方案

　　①对于主要经肾脏排泄的药物，可根据患者的肌酐清除率计算适宜的给药剂量;

　　②对于主要经肝脏消除的药物，可根据患者的肝功能指标调整给药剂量;

　　③对于抗凝药，根据国际标准化比值(INR)调整给药剂量。

　　下列属于根据患者生化指标调整给药方案的方法有

　　A.抗凝药-国际标准化比值

　　B.解热镇痛药-患者体温

　　C.抗高血压药-患者血压

　　D.药物主要经肝脏消除-患者肝功能指标

　　E.药物主要经肾脏排泄的药物-患者肌酐清除率

　　『正确答案』ADE

　　调整给药方案的途径有

　　A.改变给药途径

　　B.改变给药间隔

　　C.改变给药时间

　　D.改变每日剂量

　　E.同时改变每日剂量与给药间隔

　　『正确答案』BDE

　　调整给药方案的途径：

　　包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。

　　每日剂量决定药时曲线水平位置的高低;

　　给药间隔影响药时曲线上下波动的程度;

　　应根据药物的PK/PD特点确定选择何种方式。