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　第十一章　中药不良反应

　　最佳选择题

　　既含雄黄又含朱砂的中成药是

　　A.六神丸

　　B.抱龙丸

　　C.天王补心丸

　　D.朱砂安神丸

　　E.牛黄清心丸

　　『正确答案』E

　　『答案解析』牛黄清心丸中既有朱砂也含有雄黄。

　　最佳选择题

　　金匮肾气丸所含的有毒中药

　　A.附子

　　B.蟾酥

　　C.雄黄

　　D.朱砂

　　E.黄药子

　　『正确答案』A

　　『答案解析』含朱砂、轻粉、红粉的中成药：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪、梅花点舌丸、紫金锭(散)、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊

　　配伍选择题

　　A.阿托品

　　B.解磷定

　　C.二巯丙醇

　　D.亚硝酸钠

　　E.苯巴比妥钠

　　解救蟾酥中毒，可以注射的药物是

　　解救雄黄中毒，可以使用的药物是

　　解救马钱子中毒，可以注射的药物是

　　解救乌头类药物中毒，可以注射的药物是

　　『正确答案』ACEA

　　『答案解析』解救蟾酥中毒，可注射阿托品，服用颠茄合剂等;解救雄黄中毒，必要时可应用二巯基丙醇类;解救马钱子中毒，可以注射的药物是痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g;解救乌头类药物中毒，可以注射的药物是肌注阿托品0.5～1.0mg，根据病情可注射数次，如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。

　　配伍选择题

　　A.口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、牙关紧闭

　　B.头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难、伸肌与屈肌同时收缩

　　C.喉咙干痛、烧灼感、口中金属味、流涎、腹痛腹泻，出现各种出血症状、黄疸

　　D.胸闷、心悸、心律不齐、四肢厥冷、血压下降、心电图显示房室传导阻滞

　　E.严重脱水、低蛋白血症、水肿、精神错乱、幻觉、癫痫样发作

　　马钱子中毒的主要临床表现为

　　雄黄中毒的主要临床表现为

　　蟾酥中毒的主要临床表现为

　　『正确答案』BCD

　　『答案解析』马钱子中毒初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。 雄黄中毒1.消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。2.各种出血症状，如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血等。3.肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。4.严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。5.长期接触可引起皮肤过敏，出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹。 蟾酥中毒：1.循环系统：表现为胸闷、心律失常、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停而死亡。2.消化系统：表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

　　多项选择题

　　临床使用双黄连注射剂应特别监护的不良反应有

　　A.过敏性休克

　　B.血管神经性水肿

　　C.剥脱性皮炎

　　D.重症多形性红斑

　　E.支气管痉挛

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』双黄连注射液的不良反应：全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战等，呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、呼吸急促、喉头水肿、支气管痉挛等;皮肤及其附件损害表现为药疹、血管神经性水肿、剥脱性皮炎、重症多形性红斑等;其他损害包括肝功能损害、血尿、肾功能损害、过敏性紫癜、血压下降、视觉异常、听觉异常、抽搐、惊厥、昏迷等。