(来学网)女,25岁。低热、腹痛2个月,尿少、腹围增加1周,查体:腹部弥漫压痛(+),揉面感,移动性浊音阳性。
  1. 对该患者诊断最有意义的检查是
    A.
    (来学网)血常规及血沉
    B.
    (来学网)肾功能
    C.
    (来学网)腹腔穿刺
    D.
    (来学网)尿常规
    E.
    (来学网)MRI
  2. 如考虑腹腔结核感染,对于确诊最有意义的是
    A.
    (来学网)造影
    B.
    (来学网)腹水结核杆菌培养
    C.
    (来学网)腹部B型超声检查
    D.
    (来学网)胸腹部CT
    E.
    (来学网)PPD试验
  3. 应采用的主要治疗措施是
    A.
    (来学网)抗结核治疗
    B.
    (来学网)口服利尿剂
    C.
    (来学网)免疫治疗
    D.
    (来学网)静脉滴注抗生素
    E.
    (来学网)静脉输注白蛋白
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)诊断为肠结核,有以下情况应考虑本病:①中青年患者,有结核病史,伴有其他器官结核病的证据;②长期不明原因发热,伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感;③腹水为渗出液,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性;④X线胃肠钡餐发现肠粘连等征象;⑤PPD试验呈强阳性.腹腔穿刺为结核性腹膜炎诊断最有意义的检查项目,故选C。(2)不典型病例,主要是有游离腹水病例,行腹腔镜检查并做活检,或行腹水结核杆菌培养阳性即可诊断,对于有广泛腹膜粘连者腹腔镜检查属禁忌,需结合B超、CT等检查排除腹腔肿瘤,有手术指征者剖腹探查,故选B项。(3)结核病治疗的关键是及早给予规则及全程抗结核化学药物治疗,以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的.如有大量腹水,可适当放腹水以减轻症状.对肺、肠、肠系膜淋巴结、输卵管等结核病的早期诊断与积极治疗,是预防本病的重要措施,选A。