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(来学网)
患者,男,76岁。反复咳嗽、咳脓痰,间断痰中带血8年,再发加重。查体:口唇发绀,肺可闻及干、湿啰音,心律不齐,P2亢进,T38.5℃,P104次/分钟,R27次/分钟,BP140/90mmHg。
该患者最可能的诊断是
A.
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支气管扩张症
B.
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慢性阻塞性肺疾病
C.
(来学网)
支气管哮喘
D.
(来学网)
支气管肺癌
E.
(来学网)
肺结核
为进一步明确诊断,对该患者首选的检查是
A.
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痰找抗酸杆菌
B.
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超声心动图
C.
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支气管镜
D.
(来学网)
肺功能
E.
(来学网)
胸部高分辨CT
若入院后该患者呼吸困难逐渐加重,伴意识障碍。查体:嗜睡,球结膜水肿,口唇发绀,双肺呼吸音较前减轻。此时该患者最可能的并发症是
A.
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自发性气胸
B.
(来学网)
电解质紊乱
C.
(来学网)
急性脑血管病
D.
(来学网)
右心衰竭
E.
(来学网)
肺性脑病
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)E
答案解析:
(3)老年男性患者反复咳嗽、咳脓痰,间断痰中带血5年,首先考虑为COPD,故选B选项。COPD患者最有价值的检查是肺功能检查,故选D选项。该患者病情加重伴憋喘,近期出现嗜睡,诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者球结膜水肿(CO2潴留典型征象),出现意识障碍考虑为肺性脑病,故选E选项。
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