(来学网)患者,男,17岁。上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体:神志清楚,血压75/45mmHg,全腹压痛,有腹膜刺激征,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。
  1. 该患者首先应行
    A.
    (来学网)选择性动脉造影
    B.
    (来学网)B超或CT检查
    C.
    (来学网)诊断性腹腔穿刺
    D.
    (来学网)纤维胃镜检查
    E.
    (来学网)腹膜透析或腹部平片
  2. 下列关于脾破裂的描述,不恰当的是
    A.
    (来学网)发病率占腹部损伤的40%~50%
    B.
    (来学网)真性破裂占脾破裂的85%
    C.
    (来学网)脾破裂的治疗原则是紧急处理
    D.
    (来学网)成人脾切除术后,暴发型感染的发病率一般不超过1%
    E.
    (来学网)脾切除术后暴发型感染以大肠埃希菌为主要病原菌
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)患者目前腹膜刺激征明显,肝区叩痛阳性,且有移动性浊音,考虑可能引起肝破裂,可行腹腔穿刺术。若抽到不凝血,提示实质性器官破裂,有内出血情况,引起血压下降,故选C选项。(2)脾是腹部内脏最容易受损的器官,占腹部损伤的40%~50%。脾破裂约85%是真性破裂,脾破裂应及时处理,成人脾切除术后,暴发型感染的发病率一般不超过1%,小儿发生暴发型感染的比例较高,暴发型感染以肺炎球菌为主要病原菌。故选E选项。