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(来学网)
患者,男,30岁。1小时前从3m高处坠落,右腰部受伤,局部疼痛,肉眼血尿。查体:生命体征平稳,腹软。住院5日后下床活动,右腰部疼痛加剧并出现腰部包块。此时P120次/分钟,BP80/40mmHg。
为了解右腰部包块来源,应采用的检查是
A.
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同位素肾图
B.
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B超
C.
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腹部平片
D.
(来学网)
血常规
E.
(来学网)
尿常规
下一步最恰当的治疗措施是
A.
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抗休克同时准备手术
B.
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输血
C.
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抗感染
D.
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输液
E.
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继续观察
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(2)患者右腰部受伤,肉眼血尿,首先应考虑为肾外伤。患者腰部包块应为肾外伤所致的肾周血肿。为明确诊断,应首选肾脏B超检查。同位素肾图常用于诊断上尿路梗阻。腹部平片(KUB)常用于诊断泌尿系结石。血常规、尿常规不能确诊肾周血肿。肾外伤分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和肾蒂血管外伤4种类型。由于患者当时生命体征稳定,故最可能的诊断为肾部分裂伤,因为肾挫伤血尿不明显;肾全层裂伤出血多,常伴休克;肾蒂血管外伤常死于现场。肾部分裂伤的治疗,应嘱患者绝对卧床休息2~4周。过早下床活动,可导致再度出血,甚至导致肾周血肿破裂大量出血。患者卧床5日即下床活动,发生肾周血肿延迟破裂,大量出血,致失血性休克(P120次/分钟、BP80/40mmHg),该患者目前应抗休克同时准备手术。
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