(来学网)患者,男,50岁。颈后肿痛5日,疼痛逐渐加重,伴畏寒、发热。有糖尿病病史10年。查体:颈后红肿,范围约5cm×5cm,边界不清,中央多个脓点。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)皮脂腺囊肿感染
    B.
    (来学网)颈部丹毒
    C.
    (来学网)颈部痈
    D.
    (来学网)颈部疖
    E.
    (来学网)蜂窝织炎
  2. 若行切开引流术,下列处理措施,不正确的是
    A.
    (来学网)切口线不宜超过病变边缘
    B.
    (来学网)未化脓但颜色已暗紫的组织也要清除
    C.
    (来学网)切口线要深达筋膜
    D.
    (来学网)可行“++”形切口切开引流
    E.
    (来学网)创面内填塞敷料压迫止血
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(2)糖尿病患者由于抗感染能力降低,易发生痈,好发于颈部和背部。糖尿病患者畏寒发热,颈后疼痛,红肿,范围较大,边界不清,中央有多个脓点,应诊断为颈部痈。皮脂腺囊肿感染好发于皮脂腺丰富的部位,范围不会很大,故不选A选项。丹毒好发于四肢,不会出现化脓性感染。疖是单个毛囊的化脓性感染,痈是相邻多个毛囊的化脓性感染,而患者“中央有多个脓点”,说明累及多个毛囊,故应诊断为痈而不是疖。急性蜂窝织炎常广泛累及皮下、筋膜下、肌间隙等组织,其炎症不易局限,故不选E选项。痈若已出现多个脓点、表面暗紫色时,须及时切开引流,可做“+”形切口切开引流;切口线应超过病变边缘皮肤,深达筋膜,清除已化脓和尚未化脓但已失活的组织;在脓腔内填塞凡士林纱条,外用干纱布绷带包扎。