患者，男，24岁。头晕、乏力、鼻出血3个月，加重伴牙龈出血1周。查体：皮肤可见出血点。牙龈有渗血，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb 60g/L，白细胞计数1.8x10^9/L，中性粒细胞0.2，淋巴细胞0.80，Plt 8x10^9/L，网织红细胞绝对值11x10^9/L骨髓细胞学检查示增生明显低下，全片未见巨核细胞。该患者最可能的诊断是-临床助理

患者，男，24岁。头晕、乏力、鼻出血3个月，加重伴牙龈出血1周。查体：皮肤可见出血点。牙龈有渗血，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb 60g/L，白细胞计数1.8x10^9/L，中性粒细胞0.2，淋巴细胞0.80，Plt 8x10^9/L，网织红细胞绝对值11x10^9/L骨髓细胞学检查示增生明显低下，全片未见巨核细胞。该患者最可能的诊断是

A.
(来学网)重型再生障碍性贫血
B.
(来学网)巨幼细胞贫血
C.
(来学网)特发性血小板减少性紫癜
D.
(来学网)慢性再生障碍性贫血
E.
(来学网)急性白血病

正确答案：

答案解析：

患者多处出血点、贫血，外周血三系减少，网织红细胞绝对值减少[正常值（24-84）x10^9/L]，骨髓增生低下，无胸骨压痛，无肝脾浸润，应诊断为再生障碍性贫血。患者网织红细胞绝对值<15x10^9/L、血小板<20x10^9/L，应诊断为重型再生障碍性贫血，而不是慢性再生障碍性贫血，故选A选项。巨幼细胞贫血仅累及红系，故外周血WBC、Plt应正常，故不选B选项。特发性血小板减少性紫癜常表现为外周血Ph减少，而Hb、WBC应正常，故不选C选项。患者无胸骨压痛，无肝脾肿大，故不选E选项。

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