庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，具有严重肾毒性，长期大量使用可导致急性肾性肾衰竭。患者血肌酐320umol/L，属于肾功能失代偿期。患者尿比重<1.010、尿钠浓度>40mmol/L，应诊断为急性肾小管坏死，而不是肾前性肾衰竭，故选A选项。急性间质性肾炎常表现为全身过敏、少尿、肾小管功能损害。急进性肾小球肾炎常表现为血尿、蛋白尿、水肿，高血压、肾功能急剧衰竭。急性肾小球肾炎常表现为上呼吸道感染后出现血尿、蛋白尿、水肿，高血压、一过性肾功能受损，C3降低。