患者突发剧烈头痛、呕吐、视物双影，应考虑颅内压增高。患者右眼睑下垂，右瞳孔散大，对光反射消失，右眼向上、下、内活动受限，应考虑动眼神经麻痹，常见于颅内动脉瘤。颅内动脉瘤未破裂时，可有头痛，恶心、呕吐；破裂出血后可有颅内压增高表现，体检示颈强直、克尼格征阳性根据题干，该患者应诊断为颅内动脉瘤。为明确诊断，首选头颅CT检查。出血急性期，CT确诊颅内动脉瘤破裂的阳性率极高。腰椎穿刺可诱发脑疝，不作为首选检查。头颅MRI扫描优于CT,但常用于颅内动脉瘤的筛选。DSA是确诊颅内动脉瘤的金标准，但由于是有创检查，一般不作为首选。经颅多普勒超声常用于诊断动脉粥样硬化