(来学网)猫,4岁,几小时前自6楼坠落后,精神沉郁,食欲废绝,听诊胸部,听到有肠蠕动音。
  1. 该病可初步诊断为()
    A.
    (来学网)腹膜炎
    B.
    (来学网)气管塌陷
    C.
    (来学网)肺气肿
    D.
    (来学网)胸膜炎
    E.
    (来学网)隔疝
  2. 确诊该病的最佳方法是()
    A.
    (来学网)X线钡餐造影检查
    B.
    (来学网)血常规检查
    C.
    (来学网)血清生化检查
    D.
    (来学网)尿常规检查
    E.
    (来学网)胸腔穿刺
  3. 治疗该病常选择的手术通路是()
    A.
    (来学网)脐前腹中线切口
    B.
    (来学网)脐后腹中线切口
    C.
    (来学网)脐后腹中线旁切口
    D.
    (来学网)左侧5~6肋间切口
    E.
    (来学网)右侧5~6肋间切口
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)膈疝是腹腔内一种或几种内脏器官通过膈的破裂孔进入胸腔,多发生于牛、马、羊、猪,犬、猫也有发生。在膈的腱质部或肌质部遭到意外损伤(车祸、坠楼)的裂孔或膈先天性缺损时可导致本病。由于有些病例不表现症状,临床上不易发现。犬、猫的膈疝多由外伤引起。犬膈肌破裂后涌入胸腔的腹腔内脏器官以胃、小肠和肝脏多见。其症状与膈破裂的程度、疝内容物的类别及其量的多少有关。如心脏受压则引起呼吸困难、心力衰竭、黏膜发绀,肺音、心音听诊不清;胃肠脱入可听到肠音;嵌闭后可引起急性腹痛,肝脏嵌闭可引起急性胸水和黄疸。(2)膈疝是腹腔内一种或几种内脏器官通过膈的破裂孔进入胸腔,多发生于牛、马、羊、猪,犬、猫也有发生。在膈的腱质部或肌质部遭到意外损伤(车祸、坠楼)的裂孔或膈先天性缺损时可导致本病。由于有些病例不表现症状,临床上不易发现。犬、猫的膈疝多由外伤引起。犬膈肌破裂后涌入胸腔的腹腔内脏器官以胃、小肠和肝脏多见。其症状与膈破裂的程度、疝内容物的类别及其量的多少有关。如心脏受压则引起呼吸困难、心力衰竭、黏膜发绀,肺音、心音听诊不清;胃肠脱入可听到肠音;嵌闭后可引起急性腹痛,肝脏嵌闭可引起急性胸水和黄疸。钡餐造影X线检查有助于确诊膈疝,病犬胸腔有较多积液,站立叩诊胸部可见水平浊音区。(3)膈疝是腹腔内一种或几种内脏器官通过膈的破裂孔进入胸腔,多发生于牛、马、羊、猪,犬、猫也有发生。在膈的腱质部或肌质部遭到意外损伤(车祸、坠楼)的裂孔或膈先天性缺损时可导致本病。由于有些病例不表现症状,临床上不易发现。犬、猫的膈疝多由外伤引起。犬膈肌破裂后涌入胸腔的腹腔内脏器官以胃、小肠和肝脏多见。其症状与膈破裂的程度、疝内容物的类别及其量的多少有关。如心脏受压则引起呼吸困难、心力衰竭、黏膜发绀,肺音、心音听诊不清;胃肠脱入可听到肠音;嵌闭后可引起急性腹痛,肝脏嵌闭可引起急性胸水和黄疸。犬、猫、猪可行脐前腹中线剖腹径路做腹壁切开。安装腹腔牵开器,放出过多的胸腔积液和腹水。仔细寻找膈肌破裂孔,轻轻拉出脱入胸腔的脏器。若为肝脏或脾脏脱入,因充血、质脆,应特别小心,以防破裂。健合时,先在裂孔最深处进针,用简单连续锁边缝合法闭合膈破裂孔。闭合后,抽出胸腔内气体。检查膈破裂孔处是否漏气。若漏气,做结节缝合即可。