患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4~5L，夜间小便次数增多，每夜4~5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36.8℃，P92次/分，R23次/分，BP88/5mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。-118-中西医结合儿科学

患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4~5L，夜间小便次数增多，每夜4~5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36.8℃，P92次/分，R23次/分，BP88/5mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。

提示：禁水7小时，其结果如下禁水前禁水后血渗275mmol/kg282mmol/kg血钠148mmol/L1523mmol/L尿渗78mTd/kg88mmol/kg尿比重1.0001.000该患儿目前考虑诊断什么？下一步应做什么检查
A.
(来学网)莫氏试验
B.
(来学网)禁水试验
C.
(来学网)加压素试验
D.
(来学网)肾活检
E.
(来学网)头颅MRI
F.
(来学网)肾功能
G.
(来学网)肾血流图
H.
(来学网)尿崩症
I.
(来学网)精神性烦渴
为进一步明确诊断应做什么相关检查
A.
(来学网)加压素试验
B.
(来学网)禁水试验
C.
(来学网)头颈MR
D.
(来学网)肾活检
E.
(来学网)脑电图
F.
(来学网)莫氏试验
提示：头颅MRI：垂体后叶高信号消失，加压素试验结果如下：加压素试前加压素试验后血渗267mmol/kg269mmol/kg血钠144.9mmol/L144.6mmol/L尿渗81mmol/kg346mmol/kg尿比重1.0001.015根据以上结果，用什么治疗
A.
(来学网)中枢性尿崩症
B.
(来学网)肾性尿崩症
C.
(来学网)垂体后叶加压素
D.
(来学网)消炎痛
E.
(来学网)氢氯噻嗪
F.
(来学网)保肾康
还需要进一步追问哪些病史
A.
(来学网)有无脑膜炎、脑炎及脑外伤等病史
B.
(来学网)有无颅内肿瘤的症状体征
C.
(来学网)家族中有无类似病史
D.
(来学网)有无腹部外伤史
E.
(来学网)有无糖尿病病史
F.
(来学网)有无经常使用利尿剂病史
提示：尿常规：pH6.5，Pro（-）,WBC（-）,RBC（-）,比重1.005，尿糖（-）电解质：K+4.17mmol/L、Na+152.3mmol/L、C1112.4mmol/LCa2+1.27mmol/L、Mg2+1.02mmol/L.PS+1.000mmol/L。　　血糖：4.6mmol/L 　　血渗：269mmol/kg 　　莫氏实验：8am~8pm:4500ml，比重1.000-1.00588pm~次晨8am：2575ml，比重1.000~1.001根据上述检查结果，应考虑哪些疾病
A.
(来学网)糖尿病
B.
(来学网)尿崩症
C.
(来学网)肾病
D.
(来学网)肾小管酸中毒
E.
(来学网)精神性烦渴
F.
(来学网)郎格汗组织细胞增生症
G.
(来学网)甲状旁腺功能亢进症
H.
(来学网)维生素中毒
提示：患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。患儿下步应首先做什么检查
A.
(来学网)尿常规
B.
(来学网)血糖
C.
(来学网)肾功
D.
(来学网)血脂
E.
(来学网)电解质
F.
(来学网)血渗
G.
(来学网)莫氏试验
H.
(来学网)腹部B超
I.
(来学网)血气分析

正确答案：

(1)CEH
(2)B
(3)AC
(4)ABCEF
(5)BE
(6)ABCEFG

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）（6）

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