Toggle navigation
选课
题库
2025卫生
讲师
考试资讯
员工核验
防骗
400-118-6070
登录
注册
(来学网)
病例摘要:
男性司机,38岁,车祸伤致左髋关节疼痛活动受限1.5小时。
1.5小时前患者驾车行驶中两车相撞受伤,伤后左髋关节疼痛活动受限,不能站立行走。
查体:左下肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,未见反常活动,未触及骨擦感。患肢感觉未见异常。辅助检查:双侧髋关节正位片示:左侧髋关节空虚,股骨头脱于髋臼上缘。
正确答案:
分析步骤:
1.临床诊断左髋关节后脱位。
2.诊断依据
(1)车祸伤后左髋关节疼痛活动受限。
(2)左下肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形。
(3)双侧髋关节正位片示:左侧髋关节髋臼空虚,股骨头脱于髋臼上缘。
3.鉴别诊断
(1)髋臼骨折:单纯髋臼骨折一般没有下肢短缩,屈曲、内收、内旋畸形,以及弹性固定,但该患是否合并髋臼骨折根据病史和查体尚不能排除,普通X线片有时也会漏诊,髋关节CT是必要的检查。
(2)股骨颈骨折:该病有典型的外展、外旋畸形,该患者不符,基本可排除。X线片等影像学检查可明确诊断。
4.进一步检查条件允许可进一步行髋关节三维CT检查。
5.治疗一般手法复位即可成功,可在急诊室或门诊进行。如复位失败则需急诊手术复位。
(1)复位:全身麻醉或椎管内麻醉下行Allis法手法复位。
(2)复位后复查双侧髋关节正位X线片,如果合并有髋臼骨折,并且骨折块复位不佳,应手术治疗。
(3)固定:复位后患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2~3周。
(4)康复锻炼:需卧床休息4周。卧床期间作股四头肌收缩动作。2~3周后开始活动关节。4周后扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。
上一题
下一题
病例分析
肺炎
试做
肺结核
试做
高血压病
试做
消化性溃疡
试做
病毒性肝炎
试做
尿路感染
试做
贫血
试做
甲状腺功能亢进症(案例题)
试做
糖尿病
试做
一氧化碳中毒
试做
细菌性痢疾
试做
脑血管疾病
试做
急性农药中毒
试做
胆石病、胆道感染
试做
急腹症(肠梗阻、消化道穿孔、急性阑尾炎、急性盆腔炎、异位妊娠)(案例题)
试做
腹部闭合性损伤(肝、胆、脾、肠、肾破裂)(案例题)
试做
胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸、气胸)(案例题)
试做
四肢长管状骨骨折和大关节脱位
试做
慢性阻塞性肺疾病(案例题)
试做
支气管哮喘
试做
×
友情提示