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(来学网)
简要病史:男性,70岁。突然晕厥一次伴四肢无力半小时急诊入院。
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
正确答案:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因:有无饮酒、精神刺激及其与发病时间的关系。
②意识障碍发生时的情况及持续时间,四肢无力的程度。
③伴随症状:有无眼球活动障碍、语言困难、吞咽或呼吸困难。
(2)诊疗经过
①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如头颅CT或MRI检查。
②治疗情况:曾接受过何种治疗,疗效如何。
(3)一般情况
近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.其他相关病史
①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史:有无心脑血管疾病、糖尿病病史。
3.问诊技巧
①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
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