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(来学网)
简要病史
男性,33岁。主诉:右胸痛部被车撞击后,疼痛、不敢大口呼吸4小时。
正确答案:
问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)受伤状况:受伤时体位,撞击物轻重与力量大小。
(2)受伤部位情况:疼痛程度、有无淤血或胸部开放性创口、皮肤破损等;呼吸过程是否自觉感到受伤部位有异常声响。
(2)伤后有无咯血,呼吸困难(程度、与疼痛的关系)。
(3)有无其他部位损伤。
(4)伤后有无恶心、呕吐:心悸、冷汗、手脚发凉、面色苍白。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况,做何处理。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:胸部疾病史、高血压病史等。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。
参考诊断
肋骨骨折
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