男，36岁。2周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见右下第一磨牙咬合面龋深，穿髓孔探无感觉，叩（±），右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液出。X线片见右下第一磨牙近中根尖，X线透射区不规则，边界模糊-口腔执业

男，36岁。2周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见右下第一磨牙咬合面龋深，穿髓孔探无感觉，叩（±），右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液出。X线片见右下第一磨牙近中根尖，X线透射区不规则，边界模糊

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)C

(1)根据Ⅹ线检查根尖投射区，可排除牙髓炎症。根据龋洞可排除牙周炎。根尖囊肿的X线投射区边界清晰，也可排除。根尖肉芽肿不会形成瘘管，无脓液流出，也可排除。故正确选项为B(2)为确诊牙龈瘘管的病牙可作瘘管诊断性X线片，以确定患牙。(3)牙槽脓肿的患牙应先行根管治疗术后随诊观察，选择是否进行根尖手术。

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第四章牙体牙髓病学