根尖周囊肿属于慢性根尖周炎，一般无明显自觉症状，有的患牙可在咀嚼时有不适感。也有因主诉牙龈起脓包而就诊者。检查可见牙冠变色，失去光泽，牙髓活力测验无反应。患牙对叩诊的反应无明显异常或仅有不适感。根据题干描述可知该患者首选的诊断是根尖周囊肿，故本题答案为D。