患者，男，40岁。戴用下颌磨牙修复体一年余，近来出现对冷热刺激敏感，并有自发痛而就诊。查：下颌第一磨牙PFM全冠修复体，叩痛（±），触点及边缘良好。-口腔执业

患者，男，40岁。戴用下颌磨牙修复体一年余，近来出现对冷热刺激敏感，并有自发痛而就诊。查：下颌第一磨牙PFM全冠修复体，叩痛（±），触点及边缘良好。

该病例出现自发性疼痛的原因可能是
A.
(来学网)继发龋
B.
(来学网)牙髓炎
C.
(来学网)金属微电流刺激
D.
(来学网)粘固剂选用不当
E.
(来学网)意外穿髓或管壁侧穿
视目前该病例的具体情况，可供选择的进一步检查与处理方案是
A.
(来学网)检查咬合
B.
(来学网)拆除修复体
C.
(来学网)X线牙片检查
D.
(来学网)冠边缘贴合情况
E.
(来学网)温度测试与牙髓治疗

正确答案：

(1)B
(2)E

答案解析：

(1)急性牙髓炎的特点是剧烈疼痛疼痛性质具有下列特点：①自发性阵发性痛②夜间痛；③温度刺激加剧疼痛；④疼痛不能自行定位。该患者对冷热刺激敏感，并有自发痛，首先考虑发生牙髓炎。故选B(2)牙髓活力温度测验是根据患牙对冷或热刺激的反应来检查牙髓状态的方法是区别龋和牙髓炎最好的方法；急性牙髓炎患者，温度测验时患牙的反应极其敏感，刺激去除后，疼痛症状要持续一段时间。该患者首先考虑诊断为牙髓炎，故应行温度测试明确诊断并帮助确定患牙，然后行牙髓治疗。故选E

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第四章牙体牙髓病学