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(来学网)
患儿,女,4岁。发热5天,全身淡红色斑丘疹2天入院。查体:眼结膜充血,未见脓性分泌物,口唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,未见Koplik斑。右颈部淋巴结肿大,质硬,触痛,无红肿。心肺未见异常,肝脾肋下未触及。手足硬性肿胀。门诊查WBC12.7×109/L,NO.90。
该患儿最可能的诊断是
A.
(来学网)
急性风湿热
B.
(来学网)
川崎病
C.
(来学网)
麻疹
D.
(来学网)
猩红热
E.
(来学网)
幼儿急疹
为了解本病的预后,应做的检查是
A.
(来学网)
ASO测定
B.
(来学网)
麻疹抗体检测
C.
(来学网)
X线摄片
D.
(来学网)
心脏超声检查
E.
(来学网)
头颅CT检查
本病的首选治疗措施是
A.
(来学网)
阿司匹林
B.
(来学网)
糖皮质激素
C.
(来学网)
阿司匹林+糖皮质激素
D.
(来学网)
丙种球蛋白
E.
(来学网)
丙种球蛋白+阿司匹林
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)①患儿发热,手足硬性肿胀,眼结膜充血,口唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,颈淋巴结肿大,符合川崎病的诊断标准,可确诊为川崎病(B对),故本题选B。②急性风湿热主要表现为关节炎和心肌炎的表现(不选A)。③麻疹要表现为发热、出疹及口腔Koplik斑(不选C)。④猩红热主要表现为发热、出疹及苍白圈、帕氏线等(不选D)。⑤幼儿急疹主要表现为热退疹出(不选E)。(2)川崎病最常见的死因是冠状动脉瘤破裂,因此为判断预后,应及时做超声心动图检查,以了解有无冠状动脉瘤并存(D对,A、B、CE错),故本题选D。(3)川崎病的首选治疗措施是静脉注射丙种球蛋白+口服阿司匹林(E对,A、B、C、D错)故本题选E。
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