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(来学网)
患者,男,55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体:脉率84次/分,血压148/60mmHg,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,肺(-),心率112次/分。心律绝对不齐,心音强弱不等,腹(-)
该患者的心律失常类型是()
A.
(来学网)
心房颤动
B.
(来学网)
心房扑动
C.
(来学网)
频发早搏
D.
(来学网)
二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.
(来学网)
阵发性室上性心动过速
产生心律失常的最可能原因是()
A.
(来学网)
冠心病
B.
(来学网)
甲亢性心脏病
C.
(来学网)
心肌病
D.
(来学网)
高血压病
E.
(来学网)
心肌炎
为明确诊断,首选的检查是()
A.
(来学网)
超声心动图
B.
(来学网)
心肌酶谱
C.
(来学网)
血T3、T4测定
D.
(来学网)
冠状动脉造影
E.
(来学网)
心电图
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)①心房颤动的三大典型体征:心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌。该患者,中年男性,表现为心律绝对不齐,心音强弱不等,脉搏短绌(心率>脉率)、故诊断为房颤(A对),故本题选A。②心房扑动心电图表现为P波消失,代之F波(不选B)。③频发早搏是频繁提前出现的P波,后面的QRS波多正常(不选C)。④二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图表现为QRS波固定延长,直至一个QRS波脱落(不选D)。⑤阵发性室上性心动过速主要表现为逆行P波,QRS波正常(不选E)。(2)① Graves病也称弥漫性毒性甲状腺肿为最常见的甲亢的一种类型,临床表现为甲状腺毒症(多食、易饥、体重下降、房颤等)弥漫性甲状腺肿大及突眼、胫前黏液性水肿等。该患者表现为心悸及体重下降(消瘦)、且伴有房颤,故考虑诊断为 Graves病。② graves病患者产生心律失常的最可能原因是甲亢性心脏病(B对,A、C、D、E错),故本题选B。(3)① Graves病也称弥漫性毒性甲状腺肿为最常见的甲亢的一种类型,临床表现为甲状腺毒症(多食、易饥、体重下降、房颤等)、弥漫性甲状腺肿大及突眼、胫前黏液性水肿等。该患者表现为心悸及体重下降(消瘦)、且伴有房颤,故考虑诊断为 Graves病。甲亢患者首选的检查是测甲功,即血T3、T4测定往往会发现血T3、T4升高、TSH降低(C对),故本题选C。②超声心动图主要用于确诊心衰、瓣膜疾病、心肌病等(不选A)。③心肌酶谱主要用于诊断急性心肌梗死和病毒性心肌炎等(不选B)。④冠状动脉造影主要用于确诊冠心病及冠状动脉瘤等(不选D)。⑤心电图多用于心律失常的诊断(不选E)。
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