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(来学网)
女性,35岁,产后哺乳期,右乳红肿,1周来已扩展至全乳,体温36.8℃。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛,未触到肿物,无波动感,右腋下触及直径约lcm大小的肿大淋巴结,尚活动、无压痛。
该患者的初步诊断是
A.
(来学网)
乳汁瘀积
B.
(来学网)
急性乳腺炎
C.
(来学网)
浆细胞性乳腺炎
D.
(来学网)
炎性乳癌
E.
(来学网)
乳腺Paget病
该病人明确诊断后,应采取的最恰当治疗是
A.
(来学网)
应用抗生素
B.
(来学网)
终止哺乳
C.
(来学网)
手术
D.
(来学网)
放化疗
E.
(来学网)
理疗
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)①炎性乳癌多发于青年妇女,尤其在妊娠期或哺乳期,病变特点是癌细胞会迅速浸润整个乳腺,导致局部皮肤呈炎症样改变,临床表现为乳腺迅速增大,皮肤有红肿热,但一般无明显肿块。本病是所有乳腺癌中恶性程度最高的疾病,病情发展较为迅速,预后最差。本例患者,青年女性,处于哺乳期,表现为短时间内乳房红肿热痛,乳房红肿边界不清,多提示恶性病变,结合患者出现腋窝淋巴结肿大,故诊断为炎性乳癌(D对),故本题选D。②乳汁瘀积会出现乳房增大,但一般乳房无红肿,且不伴有淋巴结肿大(不选A)。③急性乳腺炎出现乳房红肿热痛,但是不伴有淋巴结肿大(不选B)。④浆细胞性乳腺炎是乳腺组织的无菌性炎症,炎性细胞以浆细胞为主,且病程发展较为缓慢(不选C)。⑤乳腺Paget病多有乳头湿疹样改变(不选E)。(2)①炎性乳癌属于恶性肿瘤,临床上主要采取放化疗治疗(D对),故本题选D。②应用抗生素、终止哺乳及理疗均为治疗急性乳腺炎的治疗方法(不选A、B、E)。③手术治疗多用于早期乳腺癌患者,炎性乳癌恶性程度较高,早期发生转移,故无法手术治疗(不选C)。
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临床医学综合
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