(来学网)女性,35岁,产后哺乳期,右乳红肿,1周来已扩展至全乳,体温36.8℃。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛,未触到肿物,无波动感,右腋下触及直径约lcm大小的肿大淋巴结,尚活动、无压痛。
  1. 该患者的初步诊断是
    A.
    (来学网)乳汁瘀积
    B.
    (来学网)急性乳腺炎
    C.
    (来学网)浆细胞性乳腺炎
    D.
    (来学网)炎性乳癌
    E.
    (来学网)乳腺Paget病
  2. 该病人明确诊断后,应采取的最恰当治疗是
    A.
    (来学网)应用抗生素
    B.
    (来学网)终止哺乳
    C.
    (来学网)手术
    D.
    (来学网)放化疗
    E.
    (来学网)理疗
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)①炎性乳癌多发于青年妇女,尤其在妊娠期或哺乳期,病变特点是癌细胞会迅速浸润整个乳腺,导致局部皮肤呈炎症样改变,临床表现为乳腺迅速增大,皮肤有红肿热,但一般无明显肿块。本病是所有乳腺癌中恶性程度最高的疾病,病情发展较为迅速,预后最差。本例患者,青年女性,处于哺乳期,表现为短时间内乳房红肿热痛,乳房红肿边界不清,多提示恶性病变,结合患者出现腋窝淋巴结肿大,故诊断为炎性乳癌(D对),故本题选D。②乳汁瘀积会出现乳房增大,但一般乳房无红肿,且不伴有淋巴结肿大(不选A)。③急性乳腺炎出现乳房红肿热痛,但是不伴有淋巴结肿大(不选B)。④浆细胞性乳腺炎是乳腺组织的无菌性炎症,炎性细胞以浆细胞为主,且病程发展较为缓慢(不选C)。⑤乳腺Paget病多有乳头湿疹样改变(不选E)。(2)①炎性乳癌属于恶性肿瘤,临床上主要采取放化疗治疗(D对),故本题选D。②应用抗生素、终止哺乳及理疗均为治疗急性乳腺炎的治疗方法(不选A、B、E)。③手术治疗多用于早期乳腺癌患者,炎性乳癌恶性程度较高,早期发生转移,故无法手术治疗(不选C)。
临床医学综合