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(来学网)
女性,55岁。10天前行胃癌根治术,术后3天拔除胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛,伴呕吐,吐出物为大量胆汁,吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
急性输入袢梗阻
B.
(来学网)
慢性输入袢梗阻
C.
(来学网)
输出袢梗阻
D.
(来学网)
吻合口梗阻
E.
(来学网)
倾倒综合征
正确答案:
B
答案解析:
①胃癌根治术后梗阻包括吻合口梗阻、输人袢梗阻和输出袢梗阻。②吻合口梗阻表现为呕吐物含食物但不含胆汁。③急性完全性输入袢梗阻表现为上腹剧烈疼痛、呕吐,呕吐物量少不含胆汁。④慢性不全性输入袢梗阻表现为餐后半小时上腹胀满,大量呕吐,呕吐物为大量胆汁。⑤输出袢梗阻表现为呕吐胃内容物+胆汁。⑥本病例中,中年女性,患者表现为呕吐大量胆汁且不含食物,诊断为慢性不全性输入袢梗阻(B对),故本题选B。⑦关于梗阻的呕吐物总结如下:
⑧倾倒综合征包括早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征。早期倾倒综合征常发生在进食后半小时左右与餐后高渗食物快速进入肠道,引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质有关,表现为心悸心动过速、出汗、无力、面色苍白、恶心呕吐、腹泻等症状。晚期倾倒综合征多发生在餐后2~4小时,主要表现为低血糖表现(不选D)
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临床医学综合
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