(来学网)男性,52岁,1周来阵发性夜间心前区闷痛,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是
  • A.
    (来学网)劳力型心绞痛
  • B.
    (来学网)初发型心绞痛
  • C.
    (来学网)恶化型心绞痛
  • D.
    (来学网)变异型心绞痛
  • E.
    (来学网)梗死后心绞痛
正确答案:
D
答案解析:
①劳力性心绞痛是指由劳动诱发的短暂胸痛发作,休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛常迅速缓解。②初发型心绞痛是指心绞痛首发症状在1~2个月以内,很轻的体力活动也可诱发。③恶化型心绞痛是指在相对稳定的劳力性心绞痛基础上心绞痛逐渐增强,胸痛更剧烈、时间更长或更频繁。④变异型心纹痛是指静息心绞痛患者发作时出现暂时性ST段抬高,硝酸甘油一般无效。⑤梗死后性心绞痛是指急性心梗发生1个月内又出现的心绞痛,随时有再发心梗的可能。⑥本病例中,患者1周内频繁发作,药物治疗疗效差,发作时ST段抬高,应诊断为变异型心绞痛(D对),故本题选D
临床医学综合