(来学网)男性,60岁,慢性咳喘史35年,多次血气检查PaCO2,55mmHg~60mmHg。近来因着凉后症状加重,入院时紫绀明显。血气分析PaCO2,86mmHg,PaO2,50mmHg,拟行机械通气。其治疗目标是
  • A.
    (来学网)使PaCO2降至完全正常
  • B.
    (来学网)使PaCO2降至55mmHg~60mmHg
  • C.
    (来学网)使PaCO2降至低于正常
  • D.
    (来学网)使PaCO2维持现状
  • E.
    (来学网)使PaO2恢复正常
正确答案:
B
答案解析:
①老年男性,表现为慢性咳喘史数十年,考虑诊断为:慢性阻塞性肺疾病。患者目前PaO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg,诊断为Ⅱ型呼衰。Ⅱ型呼衰的主要治疗首选机械通气。②PaO2降低和PaCO2升高均是调节呼吸运动的因素,但CO2是调节呼吸运动因素更为重要。③PaCO2增高对呼吸的刺激作用强,而PaO2降低对呼吸的刺激作用较弱;且PaCO2在55~60mmHg状态下,刺激作用最强;当PaCO2>60mmHg时,肺泡通气量将下降,因此本例的治疗只要将PCO2降至55-60mmHg即可(B对),故本题选B。
临床医学综合