(来学网)男性,60岁,有高血压5年,1周来咳嗽发热,今日被家人发现神志不清,送来急诊。检查:意识不清,有癫痛样抽搐,肺内湿哕音,心率110次/分,BP130/60mmHg,左侧巴彬斯基征可疑,WBC13.5×10^9/L,尿糖(++++),酮体(-)。此例导迷最可能的原因是
  • A.
    (来学网)脑血管意外
  • B.
    (来学网)高渗性非酮症糖尿病昏迷
  • C.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒昏迷
  • D.
    (来学网)感染中毒性脑病昏迷
  • E.
    (来学网)尿毒症性脑病
正确答案:
B
答案解析:
①高渗高血糖综合征患者血糖一般为33.3-66.83mmol/L,血浆渗透压明显升高,尿酮体常为阴性或弱阳性,一般无明显酸中毒。②该患者既往有昏述,尿糖(++++)为强阳性,酮体(-),符合高渗性非酮症性糖尿病昏迷的典型特点,故此例昏迷最可能的原因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷(B对),故本题选B,③脑血管意外虽可表现为昏连,多有偏瘫等表现面非癫(不选A)。④糖尿病酮症酸中毒昏迷尿糖强阳性、酮体阳性,常表现为酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸),呼吸频率增快,呼吸深大,呼吸中可有烂苹果味(不选C)。⑤感染中毒性脑病多见于2-10岁儿童,常有高热的急性感染性史,并出现呕吐,脑脊液压力增高(不选D)。⑥尿毒症性脑病多有肾脏病病史(不选E)。
临床医学综合