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(来学网)
男,52岁,乏力,腹胀伴尿黄5月余,15年前检查HBSA(+),肝功能反复异常,但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。查体:皮肤巩膜重度黄染,肝掌及蜘蛛痣(+),腹水征(+)。实验室检查:ALT255U/L,TBil337μmol/L,HBsAg(+),PTA28%。最可能的诊断是
A.
(来学网)
慢性肝炎急性发作
B.
(来学网)
HBsAg携带者
C.
(来学网)
慢性肝衰竭
D.
(来学网)
急性肝衰竭
E.
(来学网)
亚急性肝衰竭
正确答案:
E
答案解析:
①肝病按照发生时间分为:急性(<2周)、亚急性(病程2周-6个月)、慢性(病程>6个月),该患者发病时间为5月余,故诊断为亚急性肝炎,患者目前出现肝掌和蜘蛛痣,同时PTA明显下降,提示病史较重,故诊断为亚急性肝衰竭(E对,C、D错),故本题选E。②慢性肝炎急性发作要有肝炎的诊断指标(不选A)。③HBsAg携带者不会出现肝功能受损这么严重(不选B)。
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