患者女，24岁。7天来全身皮肤出现瘀点伴牙龈出血来诊。化验：PLT35×10
/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 - 下列体征支持ITP诊断的是A.皮肤有略高出皮面的紫癜B.面部蝶形红斑C.皮疹D.下肢肌肉血肿E.脾脏不大
- 下列支持ITP诊断的实验室检查是A.凝血时间延长B.血块收缩良好C.抗核抗体阳性D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多
- 该患者的首选治疗是A.糖皮质激素B.脾切除C.血小板输注D.长春新碱E.抗生素
正确答案：
(1)E
(2)E
(3)A
(2)E
(3)A
答案解析：
1.该年轻女性患者患特发性血小板减少性紫癜(ITP)，支持诊断的体征是脾脏不大。若脾脏增大则多为继发性的。ITP患者皮肤可有紫癜，但不会高出皮面，关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点。口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断。
3.ITP患者大量血小板被破坏，导致骨髓中巨核细胞代偿性增多，首选糖皮质激素治疗。
3.ITP患者大量血小板被破坏，导致骨髓中巨核细胞代偿性增多，首选糖皮质激素治疗。
