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(来学网)
患者,男,60岁。进行性厌食和上腹部胀痛,进食发噎,呕吐痰涎3个月。查体:面色苍白,苔白腻,脉弦滑。肝功能正常,大便隐血试验持续阳性。
应首先考虑的诊断是
A.
(来学网)
慢性胃炎
B.
(来学网)
胃癌
C.
(来学网)
胃溃疡
D.
(来学网)
慢性肝炎
E.
(来学网)
肝癌
其中医证型是
A.
(来学网)
肝胃不和证
B.
(来学网)
脾胃虚寒证
C.
(来学网)
胃热伤阴证
D.
(来学网)
气血两虚证
E.
(来学网)
痰气交阻证
治疗应首选的方剂是
A.
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柴胡疏肝散
B.
(来学网)
开郁二陈汤
C.
(来学网)
八珍汤
D.
(来学网)
理中汤
E.
(来学网)
海藻玉壶汤
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)根据患者大便隐血试验持续阳性,可考虑痔疮肛裂出血或者消化道出血,可排除ADE,再者患者持续3个月的进食噎膈,可判断为食道或胃部梗阻所致,结合患者为中老年,据此考虑为胃癌,故选B。(2)根据题干,患者出现面色苍白、厌食、苔白腻、脉弦滑、出现呕吐痰涎,可辩证为痰气交阻证,故选E(3)现患者出现进食噎膈,呕吐痰涎,有痰饮在体内,应化痰软坚,理气散结,故选E。A为疏肝解郁;B为疏肝化痰;C为气血双补;D为温阳健脾,可排除。
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