(来学网)李某,女,56岁。突发寒战高热,咳嗽咳痰,右胸痛3天,予退热剂后出现大汗淋漓,头晕,眼花,心悸,速来急诊。现症见:干咳少痰,咳嗽声低,气短神疲,身热,手足心热,自汗,心胸烦闷,口渴欲饮,舌红,苔薄黄,脉细数。查体:血压70/45mmHg,心率110次/分,呼吸急促,口唇发绀,右下肺叩浊音,可闻及管状呼吸音。血常规:白细胞12.6×10^9/L,中性粒细胞百分比0.86%。X线示:右下肺大片炎症浸润阴影。
  1. 其病证结合诊断是
    A.
    (来学网)肺炎球菌肺炎+气阴两虚证
    B.
    (来学网)肺脓肿+气阴两虚证
    C.
    (来学网)休克型肺炎+正虚邪恋证
    D.
    (来学网)支原体肺炎+肺阴亏虚证
    E.
    (来学网)葡萄球菌肺炎+肺阴亏虚证
  2. 其中医治法是
    A.
    (来学网)益气养阴,润肺化痰
    B.
    (来学网)养阴清肺,止咳化痰
    C.
    (来学网)益气养阴,宽胸止咳
    D.
    (来学网)滋阴润肺,化痰平喘
    E.
    (来学网)益气养阴,理气化痰
  3. 治疗应首选的方剂是
    A.
    (来学网)桑菊饮
    B.
    (来学网)苇茎汤
    C.
    (来学网)清营汤
    D.
    (来学网)生脉散
    E.
    (来学网)竹叶石膏汤
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)根据题干信息,无任何信息提示肺脓肿、支原体肺炎、葡萄球菌肺炎征象,可排除;再者,患者3天前出现咳嗽咳痰,寒战高热,已服用退烧药后出现一派虚象,但仍有心烦胸闷,舌红、右肺有大片阴影等邪在的表现,据此可考虑正虚邪恋证,选C。(2)根据患者出现的干咳少痰,咳嗽声低,气短神疲,身热,手足心热,自汗,心胸烦闷,口渴欲饮,舌红,苔薄黄,脉细数等表现,可辩证为正虚邪恋,故应益气滋阴,同时应结合养阴润肺,故选A。(3)根据上题信息,正虚邪恋证,故应选用祛邪+扶正养阴方剂,只有E两者同时具备。故选E。