(来学网)患者,女,68岁。半小时前休息时突然昏倒,不省人事。现神智不清,左半身不遂,牙关紧闭,口噤不开,喉间痰鸣,口臭气粗,烦躁不安,面赤身热,大小便闭,舌红,苔黄腻,脉滑数。血压:190/120mmHg,体温:37.9℃,头颅Cr示:脑梗死。
  1. 本病诊断为何病
    A.
    (来学网)中风(中脏腑)
    B.
    (来学网)中风(中经络)
    C.
    (来学网)中风(中脏腑,痰热郁闭)
    D.
    (来学网)中风(中脏腑,脱证)
    E.
    (来学网)中风(中脏腑,痰浊瘀闭)
  2. 本病治法为
    A.
    (来学网)清热化痰,醒神开窍
    B.
    (来学网)通腑泄热,熄风化痰
    C.
    (来学网)活血通窍
    D.
    (来学网)回阳固脱
    E.
    (来学网)豁痰开窍
  3. 本病选方宜
    A.
    (来学网)桃红四物汤
    B.
    (来学网)黄连温胆汤
    C.
    (来学网)涤痰汤
    D.
    (来学网)羚羊角汤
    E.
    (来学网)参附汤
  4. 本患者的治疗可先用
    A.
    (来学网)参麦注射液静点
    B.
    (来学网)参附汤灌服
    C.
    (来学网)针刺入中穴
    D.
    (来学网)苏合香丸灌服
    E.
    (来学网)清开灵注射液静点
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)D
(4)E
答案解析:
(1)中风是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口舌喁斜,言语不利为主症的一类疾病,病轻者可无昏仆而仅见口舌歪斜或伴及半身不遂等症状。根据临床表现,凡半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇而神志清醒者,则为中经络。若有神志昏蒙者,则属中脏腑。鉴别要点是有无神志障碍。喉间痰鸣,口臭气粗,烦躁不安,面赤身热,大小便闭,舌红,苔黄腻,脉滑数,皆为痰热壅盛,气血上逆,神窍闭阻的阳闭。故本题正确答案为C。(2)该证病机为肝阳暴张,阳亢风动,痰火壅盛,气血上逆,神窍闭阻。故治法为清热化痰,醒神开窍。故本题正确答案为A。(3)代表方为羚羊角汤加减。本方功能凉肝熄风,清热化痰,养阴舒筋。涤痰汤为痰浊瘀闭证代表方;参附汤用于中风脱证回阳救逆;桃红四物汤为调经要方之一,功效为养血活血;黄连温胆汤功效为清热燥湿,理气化痰,和胃利胆,主治伤暑汗出,身不大热,烦闭欲呕,舌黄腻。(4)可用醒脑静或清开灵注射液静脉滴注开窍醒神。参麦注射液主要用于养阴生津;参附汤用于脱证以回阳救逆;苏合香丸用于阴闭证;针灸与药物治疗并进,可以提高疗效,但不是主要治疗。故本题正确答案为E。