(来学网)李某,男,29岁。病已1年半,当初因冬天在冰河上行走,不慎掉入水中,其后出现四肢末端麻木不仁,双腿软弱无力,行走困难,卧床后逐渐不能自行翻身;现双手颤抖,双下肢肌肉萎缩,不能活动,自觉足胫部有热气上蒸,伴胸脘满闷,小便短赤,舌苔薄黄腻,脉细数。
  1. 该病例中医诊为
    A.
    (来学网)痿证(肺热津伤)
    B.
    (来学网)痿证(湿热浸淫)
    C.
    (来学网)痿证(脾胃亏虚)
    D.
    (来学网)痿证(肝肾阴虚)
    E.
    (来学网)痿证(阴阳俱虚)
  2. 其治则为
    A.
    (来学网)补益肝肾,滋阴清热
    B.
    (来学网)大补阴阳
    C.
    (来学网)健脾益气
    D.
    (来学网)清热润肺,濡养经脉
    E.
    (来学网)清热燥湿,通利筋脉
  3. 选方宜
    A.
    (来学网)虎潜丸
    B.
    (来学网)金匮肾气丸
    C.
    (来学网)加味二妙散
    D.
    (来学网)参苓白术散
    E.
    (来学网)清燥救肺汤
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)痿证是指肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩的一种病证。湿热浸渍肌肤,故见肢体困重;湿热不攘,气血运行不畅,故麻木;湿热浸淫经脉、气血阻滞,故痿软无力。湿热郁蒸,气机不化,可见自觉足胫部有热气上蒸;胸膈痞闷,乃湿阻气机之故。湿热下注,故小便短赤。苔黄腻,脉细数,为湿热内蕴之征。故该病例中医诊为痿证(湿热浸淫),故本题正确答案为B。(2)该证病机为湿热浸渍,壅遏经脉,营卫受阻。故治法为清热燥湿,通利经脉。故本题正确答案为E。(3)代表方为加味二妙散。方中黄柏清热;苍术燥湿;萆薢、防己导湿热从小便而出。可加木通、薏仁、蚕砂、木瓜、牛膝等利湿通络。清燥救肺汤主治肺热津伤证痿证;参苓白术散主治脾胃虚弱证痿证;虎潜丸主治肝肾亏损证痿证。金匮肾气丸作用是温补肾阳,化气行水。用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷。故本题正确答案为C。