患者4岁。儿童，因高热10小时急诊来院，2小时前发生惊厥，体温40．3℃，呼吸42次／分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有"花纹"，血常规白细胞18．0×10^9／L，中性粒细胞数86％。-115-中西医结合内科学

患者4岁。儿童，因高热10小时急诊来院，2小时前发生惊厥，体温40．3℃，呼吸42次／分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有"花纹"，血常规白细胞18．0×10^9／L，中性粒细胞数86％。

做下列哪项检查最有助于早期诊断：
A.
(来学网)脑脊液检查
B.
(来学网)血培养
C.
(来学网)胸部放射线检查
D.
(来学网)生理盐水灌肠液镜检
E.
(来学网)粪便培养
若生理盐水灌肠液镜检发现白细胞、脓细胞以及吞噬细胞，应考虑什么诊断：
A.
(来学网)流行性乙型脑炎
B.
(来学网)中毒性菌痢
C.
(来学网)小儿惊厥
D.
(来学网)脑型疟疾
E.
(来学网)流行性脑脊髓膜炎
此例患者应立即进行的处理是
A.
(来学网)积极物理降温
B.
(来学网)镇静
C.
(来学网)扩容+抗菌药的应用
D.
(来学网)血管活性药物的应用
E.
(来学网)激素解毒
此例患者首先选择的抗菌素是
A.
(来学网)青霉素
B.
(来学网)环丙沙星
C.
(来学网)磺胺药
D.
(来学网)庆大霉素
E.
(来学网)第三代头孢菌素

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)C
(4)E

答案解析：

(1)患儿高热、惊厥、炎症指标很高、无咳嗽、面色苍白、四肢发凉等，可考虑消化系统炎症，暂不考虑消化道出血等，故应选D。(2)镜检发现白细胞、脓细胞及吞噬细胞，说明是消化系统炎症，答案中只有B中毒性菌痢符合，故选B。(3)患儿炎症指标很高，出现高热等，有用抗生素消炎指征，故应运用抗菌药，答案中只有C项有，故选C。(4)药物选择基本与急性菌痢相同，但应先采用静脉给药，可采用环丙沙星、左旋氧氟沙星等喹诺酮类或三代头孢菌素类抗生素。病情好转后改为口服，剂量和疗程同急性菌痢。但儿童、孕妇及哺乳期妇女如非必要不宜使用喹诺酮类药物。故选E

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