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(来学网)
男,45岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作15年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。
该患者最可能的疾病是
A.
(来学网)
胃癌
B.
(来学网)
胰腺癌
C.
(来学网)
消化性溃疡
D.
(来学网)
慢性胆囊炎
E.
(来学网)
慢性胰腺炎
如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是
A.
(来学网)
腹肌紧张
B.
(来学网)
腹壁柔韧感
C.
(来学网)
肠鸣音亢进
D.
(来学网)
MURPHY征阳性
E.
(来学网)
肝浊音界消失或缩小
患者3小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在,该患者可能发生的并发症是
A.
(来学网)
胃癌并发幽门梗阻
B.
(来学网)
胰腺癌并发肠梗阻
C.
(来学网)
急性胰腺炎并发出血坏死
D.
(来学网)
消化性溃疡并发急性穿孔
E.
(来学网)
急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)①腹痛。慢性过程,起病隐匿,数年、数十年;②周期性发作。发作与疼痛交替,有季节性变化;③节律性疼痛。胃溃疡多为不规则痛,常于餐后1小时左右出现,1~2小时逐渐缓解。十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生,持续至下餐进食后缓解。上腹痛可在服用抗酸药后缓解。该患者符合消化性溃疡特点,故本题选C。(2)溃疡穿孔体检时患者表情痛苦,仰卧微屈膝,不愿移动,腹式呼吸减弱或消失;全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张呈“板样”强直,尤以右上腹最明显。叩诊肝浊音界缩小或消失,可有移动性浊音;听诊肠鸣音消失或明显减弱。故本题选E。(3)消化性溃疡的并发症包括:①出血:主要表现为呕血与黑便。②穿孔:临床上分为急性、亚急性和慢性,以急性穿孔常见。主要表现是骤起上腹部刀割样痛,迅速波及全腹,疼痛难忍,可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。③幽门梗阻:主要表现为腹胀、呕吐酸臭宿食,体检可有胃振水音。④癌变:少数胃溃疡可发生癌变。故本题选D。
下一题
临床医学-消化系统
肝硬化
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肠易激综合征
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腹外伤
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急性胆囊炎
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急性阑尾炎
试做
消化性溃疡
试做
炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)
试做
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