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(来学网)
男,35岁。因车祸导致多根肋骨骨折,出现右侧胸壁浮动,极度呼吸困难。
患者呼吸时,患处最可能出现
A.
(来学网)
吸气和呼气时均内陷
B.
(来学网)
吸气时外突,呼气时内陷
C.
(来学网)
吸气和呼气时均外突
D.
(来学网)
呼气时外突,吸气时正常
E.
(来学网)
吸气时内陷,呼气时外突
该患者的病理生理改变不包括
A.
(来学网)
纵隔扑动
B.
(来学网)
胸膜腔负压消失
C.
(来学网)
回心血量下降
D.
(来学网)
进行性呼吸困难
E.
(来学网)
缺氧、二氧化碳潴留
此时给予该患者的首要处理措施是
A.
(来学网)
固定胸廓
B.
(来学网)
吸氧
C.
(来学网)
应用抗生素
D.
(来学网)
半坐卧位
E.
(来学网)
补充血容量
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)多根多处肋骨骨折指2根及以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折,使局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化,可出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时相对外突。若软化区范围较大,可致呼吸时双侧胸腔内压力不平衡,使纵隔扑动,重者可出现呼吸和循环衰竭。(2)胸膜腔内负压消失主要见于开放性气胸,胸膜腔内压几乎等于大气压,肋骨骨折如未合并气胸,胸膜腔内的负压并未消失(选B)。多根多处肋骨骨折指2根及以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折,使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,可出现反常呼吸运动。若软化区范围较大,呼吸时双侧胸腔内压力差发生变化,使纵隔扑动(不选A),影响肺通气和静脉血回流,导致体内缺氧、二氧化碳潴留及回心血量下降(不选C、E),严重者可发生进行性呼吸困难继而导致呼吸和循环衰竭(不选D)。(3)多根多处肋骨骨折且胸壁软化范围大、胸壁反常呼吸运动明显的连枷胸患者,现场急救应在患侧胸壁放置牵引支架,行牵引固定,或用厚棉垫加压包扎,以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动,稳定呼吸形态,促进患侧肺复张。
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