(来学网)男,50岁。肝硬化5年。中午进食后突然呕血,色暗红,量约350ml,急诊入院。查体:神志清,体温37.5℃,脉搏120次/分,血压90/60mmHg。患者情绪高度紧张,诉说有濒死的感觉。经抢救,患者病情平稳后行门体分流术。
  1. 入院时,患者主要的心理问题是()。
    A.
    (来学网)抑郁
    B.
    (来学网)恐惧
    C.
    (来学网)焦虑
    D.
    (来学网)淡漠
    E.
    (来学网)悲哀
  2. 患者入院后采取的处理措施中不正确的是()。
    A.
    (来学网)输液、输血
    B.
    (来学网)应用护肝药物
    C.
    (来学网)应用静脉止血的药物
    D.
    (来学网)三腔二囊管压迫止血
    E.
    (来学网)应用肥皂水灌肠
  3. 分流术后24小时内应指导患者采取的体位是()。
    A.
    (来学网)半坐卧位
    B.
    (来学网)俯卧位
    C.
    (来学网)平卧位
    D.
    (来学网)中凹卧位
    E.
    (来学网)头低足高位
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)门静脉高压症患者发生上消化道出血时,因来势凶猛、出血量大,患者可有紧张、恐惧的心理。术前护理最重要的措施是消除患者的恐惧心理,建立良好的护患关系,鼓励患者表达感受,耐心倾听,取得其信任,帮助患者宣泄恐惧、焦虑等不良情绪,使其感受到被关心和重视。耐心解释手术的必要性,介绍医院技术水平和手术成功的例子,增强其治疗信心。(2)门静脉高压症患者急性大出血期应迅速建立静脉通道,尽快配血、输血,补充血容量(不选A)。遵医嘱及时应用止血药,注意观察药物疗效和不良反应(不选C)。药物止血效果不佳时可给予三腔二囊管压迫止血(不选D)。遵医嘱应用保肝药物,避免使用对肝脏有损害的药物(不选B)。及时清除肠内积血,可用弱酸性溶液灌肠,但应禁用肥皂水等碱性溶液,以免引起肝性脑病(选E)。(3)分流术后早期,因门静脉系统、腔静脉系统血流量大,压力高,为使血管吻合口保持通畅,防止吻合口破裂出血,须取平卧位或低坡半坐卧位(<15°),并注意观察有无吻合口出血倾向。