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(来学网)
男,35岁。十二指肠球后溃疡大出血,给予库存血1000ml。输入约800ml时,患者自感皮肤瘙痒,颜面、前胸及四肢出现荨麻疹。
考虑该患者发生了()。
A.
(来学网)
发热反应
B.
(来学网)
过敏反应
C.
(来学网)
枸橼酸钠中毒
D.
(来学网)
溶血反应
E.
(来学网)
高钾血症
判断其反应的程度是()。
A.
(来学网)
极轻度
B.
(来学网)
轻度
C.
(来学网)
中度
D.
(来学网)
重度
E.
(来学网)
极重度
针对以上情况,护士应采取的措施是()。
A.
(来学网)
反应程度轻,继续输液,不需要处理
B.
(来学网)
减慢输液速度,给予苯海拉明等药物
C.
(来学网)
立即停止输血,给予0.1%盐酸肾上腺素皮下注射
D.
(来学网)
立即停止输血,给予10%葡萄糖酸钙拮抗
E.
(来学网)
立即停止输血,将余血和输血器送检
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)输血过敏反应多发生在输血后期或即将结束输血时,轻度反应出现皮肤瘙痒、荨麻疹;中度反应出现血管神经性水肿,多见眼睑、颜面部和口唇高度水肿;重度反应可表现为过敏性休克(选B)。发热反应可发生在输血过程中或输血后1~2小时内,患者先有发冷、寒战,继之出现高热,体温可达38~41℃(不选A)。枸橼酸钠中毒时患者出现手足抽搐,血压下降,心率缓慢,甚至心脏骤停(不选C)。溶血反应表现为在输血后出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、气促等(不选D)。大量输入库存血可引起高钾血症,表现为四肢软弱无力,心率缓慢等(不选E)。(2)过敏反应为常见的输血反应,程度轻重不一。轻度反应出现皮肤瘙痒、荨麻疹(选B)。中度反应出现血管神经性水肿,多见眼睑、颜面部和口唇高度水肿,喉头水肿,表现为呼吸困难,双肺闻及哮鸣音(不选C)。重度反应可表现为过敏性休克,出现循环衰竭表现(不选D)。(3)输血过敏反应轻度者应减慢输血速度,遵医嘱给予抗过敏药物,如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松等,用药后症状可缓解(选B)。中、重度过敏反应,应立即停止输血,遵医嘱皮下注射肾上腺素或静脉滴注氢化可的松、地塞米松等抗过敏药物(不选C)。
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