(来学网)男,35岁。十二指肠球后溃疡大出血,给予库存血1000ml。输入约800ml时,患者自感皮肤瘙痒,颜面、前胸及四肢出现荨麻疹。
  1. 考虑该患者发生了()。
    A.
    (来学网)发热反应
    B.
    (来学网)过敏反应
    C.
    (来学网)枸橼酸钠中毒
    D.
    (来学网)溶血反应
    E.
    (来学网)高钾血症
  2. 判断其反应的程度是()。
    A.
    (来学网)极轻度
    B.
    (来学网)轻度
    C.
    (来学网)中度
    D.
    (来学网)重度
    E.
    (来学网)极重度
  3. 针对以上情况,护士应采取的措施是()。
    A.
    (来学网)反应程度轻,继续输液,不需要处理
    B.
    (来学网)减慢输液速度,给予苯海拉明等药物
    C.
    (来学网)立即停止输血,给予0.1%盐酸肾上腺素皮下注射
    D.
    (来学网)立即停止输血,给予10%葡萄糖酸钙拮抗
    E.
    (来学网)立即停止输血,将余血和输血器送检
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)输血过敏反应多发生在输血后期或即将结束输血时,轻度反应出现皮肤瘙痒、荨麻疹;中度反应出现血管神经性水肿,多见眼睑、颜面部和口唇高度水肿;重度反应可表现为过敏性休克(选B)。发热反应可发生在输血过程中或输血后1~2小时内,患者先有发冷、寒战,继之出现高热,体温可达38~41℃(不选A)。枸橼酸钠中毒时患者出现手足抽搐,血压下降,心率缓慢,甚至心脏骤停(不选C)。溶血反应表现为在输血后出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、气促等(不选D)。大量输入库存血可引起高钾血症,表现为四肢软弱无力,心率缓慢等(不选E)。(2)过敏反应为常见的输血反应,程度轻重不一。轻度反应出现皮肤瘙痒、荨麻疹(选B)。中度反应出现血管神经性水肿,多见眼睑、颜面部和口唇高度水肿,喉头水肿,表现为呼吸困难,双肺闻及哮鸣音(不选C)。重度反应可表现为过敏性休克,出现循环衰竭表现(不选D)。(3)输血过敏反应轻度者应减慢输血速度,遵医嘱给予抗过敏药物,如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松等,用药后症状可缓解(选B)。中、重度过敏反应,应立即停止输血,遵医嘱皮下注射肾上腺素或静脉滴注氢化可的松、地塞米松等抗过敏药物(不选C)。