临床执业医师综合能力-（第四单元）_临床执业_知行者教育

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临床执业医师综合能力-（第四单元）

8641. 男，30岁，农民。发热、头痛、恶心、呕吐3天。查体：T37.8℃，血压60/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛。实验室检查：血常规WBC30×10^9/L，中性粒细胞0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50×10^9/L，尿蛋白（++）。可诊断为

8642. 男，23岁。发热9天伴食欲减退、体弱。查体：体温39.6℃，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6×10^9/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.14，嗜酸性粒细胞0.01，临床上拟诊断伤寒。为确定诊断，选用最恰当的培养是

8643. 男，30岁，农民。腹痛、腹泻1个月，大便3～5次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛。粪便镜检：WBC10～15/HP，RBC满视野。该患者最可能的诊断是

8644. 男，36岁。3个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多子劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/天，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。查体：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30/HP、RBC5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此患者最可能的诊断是

8645. 男，30岁。突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗，而后缓解，隔日发作1次，已10天。查体：脾肋下1cm，余未见异常。末梢血化验：WBC5.0×10^9/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培养（-）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

8646. 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是

8647. 下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了

8648. 女，35岁。因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤，诊断应首先考虑

8649. 男，56岁。近2个月体重急剧下降。查体可见全身多处淋巴结肿大，肛周、生殖器尖锐湿疣，口唇和胸部带状疱疹，口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。HIV病毒抗体阳性。诊断为艾滋病。下列治疗错误的是

8650. 女，48岁。发热6天，头痛、乏力4天，尿少1天，于1月2日来诊。查体：T39℃，BP80/50mmHg，面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点。实验室检查：血WBC19×10^9/L，尿蛋白（+++）。最可能的诊断是

8651. 女，38岁。发热、腹泻2天，每日排便5～8次。查体：T37.8℃，腹软，左下腹压痛（+）。实验室检查：血WBC11×10^9/L，中性粒细胞0.72；粪便镜检WBC20/HP，RBC10/HP，潜血（+）。最可能的诊断是

8652. 男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛。血清转氨酶反复升高，胆红素偏高。血清球蛋白升高。类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm。质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是

8653. 男，25岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39℃～40℃。伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐。第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×10^9/L，中性75%，嗜酸粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是

8654. 在乙型肝炎病毒（HBV）基因组S、C、P和X区4个开放性读码框架（0RF）中，最易发生变异的是

8655. 有诊断价值的肥达反应（Widaltest）抗体效价，通常是

8656. 患者，男，5岁，持续发热15天，体温39℃～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神委，心率72次/分，肝右肋下20cm，脾肋下1.50cm，血常规检查：WBC3.0×109L。中性粒细胞60%，淋巴细胞：40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L。血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是

8657. 某患者于1月3日起发病，3天来发热、恶心、呕吐、食欲减退、头痛、四肢酸痛、腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N72%，L28%可见异型淋巴细胞，尿常规：尿蛋白（+++），RBC2～5/HP，该患者首先考虑的诊断为

8658. 患者，男，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT176U/L，TBIL432μmol/L，PT38秒（对照13秒）。该患者应诊断为

8659. 患者，女，30岁，健康体检时发现血清HbsAg，抗-HBe和抗-HBc均阳性，判断她是否具有传染性，还应做的检查是

8660. 患者，男，7岁，因发热伴惊厥1天，于8月入院，既往健康。查体：T38.3℃，BP106/68mmHg，球结膜水肿，腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-），颈无抵抗，布氏征（-）。化验：血WBC27×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最有可能的诊断是