患者，男，65岁。4小时前外出受凉后即出现心前区闷痛，气短，且症状逐渐加重，遂急诊。现症见：胸痛彻背，心痛如绞，胸闷憋气，形寒畏冷，四肢不温，冷汗自出，心悸短气。查体：T36.8℃，P104次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。两肺呼吸音稍低，未闻及干湿啰音，心率104次/分，偶闻及早搏，第一心音减弱，未闻及病理性杂音。舌质紫暗，苔薄白，脉沉紧。辅助检查：心电图示V1~V4导联见病理性Q波，伴ST段弓背向上抬高，偶发室性早搏。肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ明显升高。-中西医执业

患者，男，65岁。4小时前外出受凉后即出现心前区闷痛，气短，且症状逐渐加重，遂急诊。现症见：胸痛彻背，心痛如绞，胸闷憋气，形寒畏冷，四肢不温，冷汗自出，心悸短气。查体：T36.8℃，P104次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。两肺呼吸音稍低，未闻及干湿啰音，心率104次/分，偶闻及早搏，第一心音减弱，未闻及病理性杂音。舌质紫暗，苔薄白，脉沉紧。辅助检查：心电图示V1~V4导联见病理性Q波，伴ST段弓背向上抬高，偶发室性早搏。肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ明显升高。

最可能的诊断是
A.
(来学网)急性心肌梗死心肾阳虚证
B.
(来学网)急性心肌梗死寒凝心脉证
C.
(来学网)急性心肌梗死阳虚水泛证
D.
(来学网)心绞痛阴寒凝滞证
E.
(来学网)心绞痛心肾阳虚证
下列选项中不属于本病并发症的是
A.
(来学网)乳头肌功能不全
B.
(来学网)心室壁瘤
C.
(来学网)栓塞
D.
(来学网)心脏破裂
E.
(来学网)癌变
中医治法是
A.
(来学网)活血化瘀，通络止痛
B.
(来学网)益气活血，祛疲止痛
C.
(来学网)散寒宣痹，芳香温通
D.
(来学网)温阳利水，通脉止痛
E.
(来学网)回阳救逆，益气固脱

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)C

答案解析：

(1)患者胸痛彻背，心痛如绞，胸闷憋气，心电图：V1~V4导联见病理性Q波，伴ST段弓背向上抬高，偶发室性早搏，肌红蛋白、肌蛋白Ⅰ明显升高，考虑急性心肌梗死。形寒畏冷，四肢不温，冷汗自出，舌质紫暗，苔薄白，脉沉紧，为寒凝心脉证。(2)急性心肌梗死的并发症：①乳头肌功能不全或断裂；②心脏破裂；③栓塞；④心室壁瘤；⑤心肌梗死后综合征。(3)心肌梗死寒凝心脉证治疗当散寒宣痹，芳香温通。

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