(来学网)女,68岁。因尿量减少1周,尿量350~450ml/d,全身高度水肿入院。查体:血压180/110mmHg。实验室检查:血肌酐717μmol/L,尿素氮35.8μmol/L,血钾6.9mmol/L,红细胞计数2.15×10^12/L,血红蛋白65g/L。
  1. 该患者高血压的最主要原因是
    A.
    (来学网)肾素活性增高
    B.
    (来学网)血液黏稠
    C.
    (来学网)使用环孢素等药物
    D.
    (来学网)水、钠潴留
    E.
    (来学网)动脉弹性降低
  2. 该患者每天摄入的液体量应为
    A.
    (来学网)不应超过1000ml
    B.
    (来学网)前1天的尿量加上800ml
    C.
    (来学网)前1天的尿量减去100ml
    D.
    (来学网)前1天的尿量加上300ml
    E.
    (来学网)一般不需严格限水,但不可过多饮水
  3. 患者最应该避免进食的食物是
    A.
    (来学网)苹果
    B.
    (来学网)芋头
    C.
    (来学网)
    D.
    (来学网)草莓
    E.
    (来学网)橘子
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)慢性肾衰竭患者发生高血压的主要原因是水、钠潴留,也与细胞外液增加引起容量负荷过重、肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能紊乱、血管舒张因子分泌减少等有关。(2)慢性肾衰竭患者最重要的护理措施是准确记录24小时液体出入量,尿量>1000ml/d不需要严格限水;尿量<500ml/d或严重水肿者,严格限制水的摄入,量出为入,每天摄入量不超过前1天尿量加不显性失水量(约500ml)。(3)慢性肾衰竭患者因少尿易引发高钾血症,应避免食用含钾高的食物,如橘子、榨菜、紫菜、菠菜、香蕉等。