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(来学网)
患儿男,3岁。高热5小时,伴惊厥、神志不清1小时,于8月15日入院。查体:T40℃,BP50/30mmHg,P140次/分,昏迷,面色苍白,四肢厥冷,口唇青紫,双瞳孔大小不等,呼吸节律不规则,心肺听诊未见异常,脑膜刺激征阴性。
患儿应首先考虑的诊断是()。
A.
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中毒性菌痢
B.
(来学网)
流行性乙型脑炎
C.
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流行性脑脊髓膜炎
D.
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霍乱
E.
(来学网)
脑型疟疾
F.
(来学网)
流行性出血热
为进行诊断应首先完善哪些项目检查?()
A.
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肛门拭子便常规检查
B.
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便培养
C.
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血涂片查疟原虫
D.
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胸片
E.
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腹部彩超
F.
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脑脊液检查
G.
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血常规
患者入院后早期重要治疗包括()。
A.
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第三代头孢静脉给药
B.
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迅速扩充血容量
C.
(来学网)
应用营养脑细胞药物
D.
(来学网)
预防DIC,应用肝素
E.
(来学网)
抗菌药物保留灌肠
F.
(来学网)
应用甘露醇
G.
(来学网)
降温
H.
(来学网)
喹诺酮类抗生素静脉给药
I.
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立即静脉补充氯化钾
为预防该病的传播,下列综合性预防措施中错误的是()。
A.
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隔离及治疗患者
B.
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做好大便的管理
C.
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灭蝇
D.
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灭蚊
E.
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注意饮食及饮水卫生
F.
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被动免疫
G.
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口服依链株活菌苗
H.
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注意戴口罩
正确答案:
(1)A
(2)ABG
(3)ABFG
(4)DFH
答案解析:
(1)中毒性菌痢多见于2~7岁儿童,有明显季节性,一般夏秋季发病率高,其特点为:起病急骤,突起畏寒高热,全身中毒症状严重,可有意识障碍和呼吸循环衰竭,但肠道症状轻微。患者发病季节为夏季,急性起病,高热、神志不清,伴休克及双瞳孔大小不等,呼吸节律不规则,考虑诊断为中毒性菌痢。(2)中毒性菌痢应尽早完善肛门拭子便常规检查、便培养及血常规检查。其中,大便培养检出痢疾杆菌为确诊依据。(3)中毒性菌痢的抢救性治疗包括:抗菌药物的应用、抗休克、降颅压治疗、对症治疗(降温)。在儿童应首选第三代头孢作为病原学治疗药物。(4)传染病的预防措施包括:管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。D项,蚊子不能传播细菌性痢疾。F项,被动免疫指机体直接接受抗体,一般用于紧急治疗。H项,细菌性痢疾为肠道传染病,通过粪口途径传播。
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