(来学网)女，32岁。胸部外伤，右侧第47肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。查体：血压60/40mmHg,右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛的皮下气肿。处理应首选