(来学网)男性,25岁,3天前因受凉后突起高热、寒战,呈稽留热型,伴口角疱疹来诊。体检:右上肺叩诊呈实质性,闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查:白细胞计数20.1×109/L,分类:中性粒细胞0.90,核左移,并见中毒颗粒。
  1. 关于本病例的病原学诊断最可能是()。
    A.
    (来学网)肺炎克雷伯杆菌
    B.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
    C.
    (来学网)肺炎链球菌
    D.
    (来学网)铜绿假单胞菌
    E.
    (来学网)军团杆菌
正确答案:
(1)C
答案解析:
(1)肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史,多有上呼吸道感染的前驱症状。起病急骤,高热、寒战,全身肌肉酸痛,体温在数小时内升至39~40℃,高峰在下午或傍晚,或呈稽留热。A项,肺炎克雷伯杆菌感染常咳红色胶冻样痰。B项,金黄色葡萄球菌感染常有糖尿病等基础疾病,除寒战、高热等症状外,毒血症状明显,表现为全身关节肌肉酸痛、精神萎靡等。早期可无体征,进展后可出现两肺散在湿啰音,并发气胸及脓胸时出现相应体征。D项,铜绿假单胞菌感染常咳脓绿色痰。E项,军团菌感染常有高热、肌痛、相对缓脉。
专业知识与专业实践能力