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(来学网)
患儿女,4岁。不会爬也不会站,足尖着地,交叉步态。7月早产,出生体重2kg,羊水早破,脐带绕颈,妊娠期食欲缺乏,出生后2天哭声乏。CT:新生儿缺血缺氧性脑病后遗症。3个月竖头,1岁可靠墙站立,但始终不会爬不会走,无自发言语。
该患儿的临床诊断是()。
A.
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小儿多动症
B.
(来学网)
阿斯伯格综合征
C.
(来学网)
孤独症
D.
(来学网)
小儿脑性瘫痪
E.
(来学网)
脊髓灰质炎
F.
(来学网)
脑外伤
G.
(来学网)
急性脊髓炎
H.
(来学网)
重症肌无力
对该患儿常需要进行的评估有()。
A.
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精细运动发育量表
B.
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失语症评估
C.
(来学网)
粗大运动发育量表
D.
(来学网)
Wolf手功能评估
E.
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构音障碍检查
F.
(来学网)
语言发育迟缓检查
G.
(来学网)
活动平板试验
该患儿最适于采取的康复措施是()。
A.
(来学网)
物理治疗
B.
(来学网)
言语治疗
C.
(来学网)
手术治疗
D.
(来学网)
体外反搏
E.
(来学网)
药物治疗
F.
(来学网)
干细胞移植
对该患儿进行运动功能训练,其治疗原则包括()。
A.
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抑制异常模式,促进正常模式
B.
(来学网)
促进左右对称的姿势和运动
C.
(来学网)
先头部后尾部
D.
(来学网)
先远端后近端
E.
(来学网)
训练方法因人而异
F.
(来学网)
训练方式完全一致
该患儿接受作业治疗时,其治疗重点不包括()。
A.
(来学网)
促进感觉、知觉运动功能的发育
B.
(来学网)
促进言语交流能力的恢复
C.
(来学网)
促进上肢功能的发育
D.
(来学网)
保持正常姿势
E.
(来学网)
促进情绪的稳定和社会适应性
F.
(来学网)
促进日常生活动作能力
G.
(来学网)
促进步行能力的恢复
H.
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矫形器和辅助工具的制作
正确答案:
(1)D
(2)ACF
(3)AB
(4)ABCE
(5)BG
答案解析:
(1)患儿为早产儿,低出生体重儿,且新生儿期缺血缺氧。运动发育落后,伴有智力低下,言语障碍。根据病史和临床表现,诊断为脑性瘫痪。A项,小儿多动症主要表现为注意力不集中,明显不符合题干;B项,阿斯伯格综合征属于孤独症谱系障碍,与孤独症同样的社会交往障碍,区别在于此病没有明显的语言和智能障碍,故排除;C项,孤独症主要表现为社会交往障碍、交流障碍,生长发育一般正常;E项,主要有发热,全身不适和轻重不等的弛缓性瘫痪;F项,脑外伤一般会有脑外伤病史;G项,急性脊髓炎大多发生在青壮年,发病前会有感染病史,并出现横贯性脊髓损害表现,与题干不符;H项,重症肌无力表现为全身或部分骨骼肌无力或疲劳,活动后症状加重,经休息后症状缓解。(2)该患儿存在运动发育迟缓及语言发育迟缓,需要给予运动发育(精细运动发育、粗大运动发育)及语言发育的评估,因此答案选ACF。(3)脑瘫患儿的康复治疗措施包括物理治疗,言语治疗,作业治疗,文体治疗,矫形器的应用以及心理康复等,因此答案选AB。(4)治疗原则包括:①遵循儿童运动发育的规律:出由头到尾、由近到远、由粗到细、由动到静;②在抑制异常运动模式的同时,进行正常运动模式的诱导;③使患儿获得保持正常姿势的能力;④促进左右对称的姿势和运动;⑤诱发和强化所希望的固定运动模式,逐渐完成由单个运动向多个运动的协调运动;⑥康复训练前对肌张力的缓解。此外,也要注意训练方法因人而异。(5)作业治疗包括:①保持正常姿势;②促进手的精细功能和上肢功能的发育;③促进感觉、知觉功能的发育;④促进日常生活动作能力;⑤提高情绪的稳定和社会适应性;⑥矫形器和辅助工具的制作及环境设施的改造等。B项,言语交流能力的恢复属于言语治疗内容;G项,步行能力的恢复属于物理治疗的内容。因此答案选BG。
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