(来学网)患者女,42岁,步行时后仰跌倒,右手掌撑地伤后1小时,右肩痛,不敢活动。检查:右肩方肩畸形,Dugas征(+)。
  1. 临床诊断首先考虑()。
    A.
    (来学网)右肩局软组织损伤
    B.
    (来学网)右肩关节前脱位
    C.
    (来学网)肱骨外科颈骨折
    D.
    (来学网)肱骨解剖颈骨折
    E.
    (来学网)肩锁关节脱位
  2. 需要对右肩关节做的辅助检查是()。
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)核磁
    C.
    (来学网)正位及穿胸位平片
    D.
    (来学网)CT
    E.
    (来学网)肩关节镜
  3. 最常见的合并损伤是()。
    A.
    (来学网)关节盂骨折
    B.
    (来学网)肱骨大结节撕脱性骨折
    C.
    (来学网)腋神经损伤
    D.
    (来学网)腋部动静脉损伤
    E.
    (来学网)肱骨干骨折
  4. 治疗方法为()。
    A.
    (来学网)肱骨髁上牵引
    B.
    (来学网)手法复位,制动3周
    C.
    (来学网)切开复位,石膏外固定
    D.
    (来学网)切开复位内固定
    E.
    (来学网)观察
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)B
(4)B
答案解析:
(1)根据患者病史中右手撑地,后仰跌倒,以及方肩房间畸形可以判定为肩关节前脱位。肩关节脱位的常见表现有:①关节盂空虚;②肩部外伤史;③方肩畸形;④Dugas征阳性。(2)X线正位、侧位片及穿胸位片可确定肩关节脱位的类型、移位方向及有无撕脱骨折。(3)腋神经损伤为肱骨外科颈骨折的合并伤,肩关节前脱位常合大结节撕脱性骨折。(4)肩关节脱位一般都采用手法复位加固定的方式。复位后用三角巾悬吊上肢,肘关节屈曲90°,腋窝处垫棉垫固定3周,合并大结节骨折者应延长1~2周。