患者男，32岁。高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。-348-康复医学（中级）

患者男，32岁。高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。

首先考虑下列情况可能性大的是（）。
A.
(来学网)单纯脊髓或马尾神经损伤
B.
(来学网)脊柱损伤合并脊髓或马尾神经损伤
C.
(来学网)双下肢骨折
D.
(来学网)骨盆骨折
E.
(来学网)肺挫伤
此时首先应做的检查是（）。
A.
(来学网)B超
B.
(来学网)MRI检查
C.
(来学网)X线平片
D.
(来学网)脑脊液穿刺检查
E.
(来学网)CT检查
经治疗5天后，截瘫恢复不理想，此时应需要注意下列哪种并发症？（）
A.
(来学网)椎管内进行性活动性出血
B.
(来学网)腹主动脉损伤
C.
(来学网)褥疮
D.
(来学网)硬膜外粘连
E.
(来学网)伤口感染
若该患者手术半月后病情改善，双下肢肌力已恢复至3级以上，此时应采取的治疗方法是（）。
A.
(来学网)再次手术减压并扩大神经根管
B.
(来学网)积极防治可能出现的并发症
C.
(来学网)电针、理疗及功能锻炼治疗
D.
(来学网)延长脱水药物及激素的使用时间
E.
(来学网)行选择性神经后根切断术

正确答案：

(1)B
(2)C
(3)C
(4)C

答案解析：

(1)双下肢不能活动提示合并脊髓损伤或者伴有马尾神经损伤，因椎体或者碎骨片突入椎管内，是椎管或者马尾神经受压产生不同的损伤。(2)X线检查方便快捷，可初步了解脊椎损伤的部位、类型、移位情况，是初步选择治疗方法的重要依据。(3)截瘫病人长期卧床，皮肤知觉消失，骨突出部受压而发生神经营养性改变，进而导致褥疮。(4)肌力恢复到三级以上，此时神经系统恢复良好，要加强功能锻炼、康复理疗等。

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