(来学网)患儿男,14岁,初中生。突感下腹部及阴囊痛,伴恶心、呕吐,3小时后入院就诊,血尿常规检查:未见异常。
  1. 目前必须进行哪项常规检查?()
    A.
    (来学网)X线
    B.
    (来学网)CT
    C.
    (来学网)MR
    D.
    (来学网)超声
    E.
    (来学网)以上都可以
  2. 若超声为右髂窝少量液体,可见一低回声不均质包块,内部回声似肠管回声,追问病史该患既往下腹部经常在剧烈运动时出现包块,平卧后包块消失。我们首先考虑()。
    A.
    (来学网)斜疝绞窄
    B.
    (来学网)急性睾丸炎
    C.
    (来学网)睾丸扭转
    D.
    (来学网)睾丸肿瘤
    E.
    (来学网)睾丸破裂
    F.
    (来学网)肠套叠
  3. 若超声检查提示:膀胱无尿,右肾轻度积水,输尿管显示不清。初步考虑()。
    A.
    (来学网)斜疝绞窄
    B.
    (来学网)睾丸破裂
    C.
    (来学网)睾丸扭转
    D.
    (来学网)肾结石
    E.
    (来学网)输尿管结石
    F.
    (来学网)肠梗阻
  4. 若需确定诊断还需要进行哪项检查?()
    A.
    (来学网)尿常规
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)X线
    D.
    (来学网)磁共振
    E.
    (来学网)以上都不可能
  5. 初步诊断可能是哪种疾病?()
    A.
    (来学网)斜疝绞窄
    B.
    (来学网)睾丸破裂
    C.
    (来学网)睾丸扭转
    D.
    (来学网)肾结石
    E.
    (来学网)肠梗阻
    F.
    (来学网)肠套叠
  6. 若超声显示:右侧睾丸轻度肿大,中等回声,周围出现少量积液。24小时后CDFI:右侧睾丸血流信号消失。最可能的是()。
    A.
    (来学网)睾丸鞘膜积液
    B.
    (来学网)急性睾丸炎
    C.
    (来学网)睾丸扭转
    D.
    (来学网)睾丸肿瘤
    E.
    (来学网)睾丸破裂
    F.
    (来学网)急性附睾炎
正确答案:
(1)AD
(2)A
(3)DE
(4)ACD
(5)ABCD
(6)C
答案解析:
(1)超声是斜疝绞窄、睾丸破裂、扭转和肾结石的首选检查方法,可以区别睾丸破裂和扭转,可以发现输尿管结石和肾结石,即使未发现输尿管结石,超声还可以排除X线阴性结石。通过超声检查可以适时观察疝的部位,移动情况,通过血流检测可以观察是否有绞窄和嵌顿。(4)A项,肾或输尿管结石的尿常规常常是间断性血尿,如果发现间断性血尿,可以判断为肾或输尿管结石;C项,X线检查还可以排除超声检查阴性的结石;D项,磁共振可以显示输尿管的全程,清楚显示结石的位置,但其费用较高,一般不宜作为常规检查。(5)斜疝绞窄可出现疝块明显增大,下腹部疼痛明显,疝入阴囊出现阴囊肿大、不适。睾丸破裂、扭转和肾结石均可出现上述症状,最主要的鉴别是影像学检查。可以逐一排除上述疾病。(6)中学生运动时引起急性阴囊痛,24小时后CDFI发现睾丸血流信号消失,故考虑睾丸扭转阻断血流而致血流信号消失。其他斜疝、睾丸炎、肿瘤及睾丸破裂均会有血流信号存在。
专业实践能力