(来学网)男,42岁。高血压4年,高脂血症1年,反复性关节炎史3年。近3天出现右足踝关节伴第1跖趾关节异常疼痛,伴红肿,不能行走,血尿酸526umol/L。
  1. 最佳的治疗方法是应用
    A.
    (来学网)丙磺舒
    B.
    (来学网)秋水仙碱
    C.
    (来学网)苯溴马隆
    D.
    (来学网)别嘌醇
    E.
    (来学网)吲哚美辛
  2. 护士对患者做饮食指导时,告诫患者不应多吃的食物为
    A.
    (来学网)鸡蛋
    B.
    (来学网)牛奶
    C.
    (来学网)西蓝花
    D.
    (来学网)香蕉
    E.
    (来学网)扁豆
正确答案:
(1)E
(2)E
答案解析:
(1)高尿酸血症(血尿酸>420umol/L)伴有关节肿胀和疼痛并有受累关节皮肤发红及活动障碍,可诊断为急性痛风性关节炎。非甾体抗炎药为急性痛风关节炎治疗的一线用药,可有效缓解急性痛风的症状,常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等(选E)。秋水仙碱是治疗痛风性关节炎急性发作的传统特效药,因其毒性反应大,目前已较少使用(不选B)。常用于促进尿酸排泄的药物有丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆等(不选A、C)。别嘌醇可抑制尿酸合成(不选D)。治疗痛风的药物选择真题命题考点陈旧,如2015年的一道考试题,痛风性关节炎首选的药物是,5个选项分别是美洛昔康、布洛芬、秋水仙碱、糖皮质激素、吲哚美辛;美洛昔康、布洛芬及吲哚美辛均属非甾体抗炎药,如选择非甾体抗炎药,答案不唯一,该题的目的是选择秋水仙碱。遇到此类情况,考生应灵活掌握。(2)关节炎是痛风的首发症状,主要表现为夜间被关节痛惊醒,星刀割、撕裂或咬噬状,难以忍受。其受累关节红肿、灼热,皮肤紧绷,触痛明显,功能受限。首次发作多侵犯单关节,以单侧第1跖趾关节最常见。痛风患者饮食应限制高嘌呤食物,如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆(选E)、豌豆、浓茶等;可进食碱性食物,如鸡蛋(不选A)、牛奶(不选B)、马铃薯、各类蔬菜(不选C)、柑橘类水果等(不选D),减少尿酸盐结晶的沉积,促进尿酸排出。