(来学网)男,40岁。汉族,教师。以“心慌、气短、乏力”为主诉入院。查体:脉搏120次/分,血压70/46mmHg,脉搏细弱,口唇发绀,呼吸急促。患者自述食欲减退、便秘。此外还收集了患者病史、家庭关系、排泄等资料。
  1. 属于患者主观资料的是
    A.
    (来学网)脉搏120次/分,心慌,气短
    B.
    (来学网)心慌,气短,脉搏细弱
    C.
    (来学网)脉搏120次/分,血压70/46mmHg,脉搏细弱
    D.
    (来学网)心慌,疲乏,口唇发绀
    E.
    (来学网)心慌,气短,疲乏
  2. 患者应该优先解决的问题是
    A.
    (来学网)低效性呼吸型态:发绀,呼吸急促
    B.
    (来学网)语言沟通障碍
    C.
    (来学网)便秘
    D.
    (来学网)营养失调
    E.
    (来学网)潜在并发症:心律失常
正确答案:
(1)E
(2)A
答案解析:
(1)主观资料指患者的主诉或主观感觉,是患者对自己健康状况的认知和体验;主要通过交谈而获得,也可由患者亲属的代诉获得,无法被具体地观察或测量,如头晕、乏力、心慌、气短、瘙痒、恶心、疼痛等(选E)。客观资料是护士通过观察、查体、仪器检查或实验室检查获得的资料,如脉搏(不选A、B、C)、口唇发绀等(不选D)。(2)制订护理计划应认定优先次序,先解决对患者生命有威胁、需要立即采取行动解决的问题,如清理呼吸道无效、气体交换受损、低效性呼吸型态等。