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(来学网)
男,40岁。汉族,教师。以“心慌、气短、乏力”为主诉入院。查体:脉搏120次/分,血压70/46mmHg,脉搏细弱,口唇发绀,呼吸急促。患者自述食欲减退、便秘。此外还收集了患者病史、家庭关系、排泄等资料。
属于患者主观资料的是
A.
(来学网)
脉搏120次/分,心慌,气短
B.
(来学网)
心慌,气短,脉搏细弱
C.
(来学网)
脉搏120次/分,血压70/46mmHg,脉搏细弱
D.
(来学网)
心慌,疲乏,口唇发绀
E.
(来学网)
心慌,气短,疲乏
患者应该优先解决的问题是
A.
(来学网)
低效性呼吸型态:发绀,呼吸急促
B.
(来学网)
语言沟通障碍
C.
(来学网)
便秘
D.
(来学网)
营养失调
E.
(来学网)
潜在并发症:心律失常
正确答案:
(1)E
(2)A
答案解析:
(1)主观资料指患者的主诉或主观感觉,是患者对自己健康状况的认知和体验;主要通过交谈而获得,也可由患者亲属的代诉获得,无法被具体地观察或测量,如头晕、乏力、心慌、气短、瘙痒、恶心、疼痛等(选E)。客观资料是护士通过观察、查体、仪器检查或实验室检查获得的资料,如脉搏(不选A、B、C)、口唇发绀等(不选D)。(2)制订护理计划应认定优先次序,先解决对患者生命有威胁、需要立即采取行动解决的问题,如清理呼吸道无效、气体交换受损、低效性呼吸型态等。
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