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(来学网)
女,48岁。因心悸、气短5年,突然咳粉红色泡沫痰2小时来诊。查体:血压150/90mmHg,心率96次/分,心律失常,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,双肺可闻及湿啰音。应首先选用的是
A.
(来学网)
毛花苷丙
B.
(来学网)
螺内酯
C.
(来学网)
氨茶碱
D.
(来学网)
酚磺乙胺(止血敏)
E.
(来学网)
美托洛尔
正确答案:
A
答案解析:
二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,出现肺动脉高压时,肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进;病情严重可进展为急性心力衰竭,患者呈端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰。急性心力衰竭的治疗原则为镇静、利尿、强心、扩血管。强心常选用毛花苷丙(选A)。还可使用氨茶碱解除支气管痉挛,改善呼吸困难(不选C)。螺内酯为醛固酮受体拮抗剂,同时也是保钾利尿药,是慢性心力衰竭、肝硬化腹水的常用药,利尿作用弱,不用于急性心力衰竭的治疗(不选B)。美托洛尔属B受体阻滞剂,可用于治疗慢性心力衰竭、心律失常、原发性高血压等多种疾病,但不能用于急性心力衰竭的治疗(不选E)。酚磺乙胺为止血药(不选D)。
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